import React, { useState, useEffect, useRef } from 'react';
import {
Activity,
Brain,
ClipboardList,
MessageSquare,
Timer,
LayoutDashboard,
Settings,
User,
Send,
RefreshCcw,
CheckCircle2,
AlertTriangle,
GraduationCap,
ChevronRight,
Stethoscope,
ShieldAlert,
Wind,
HeartPulse,
ArrowLeft,
Mic,
Users,
Trash2,
FileText,
Award,
BookOpen,
BookA,
Search,
FileSignature,
Clock,
Thermometer,
Droplets,
ClipboardCheck,
Volume2,
VolumeX,
Download,
Dices,
Scale,
Ruler,
Calculator,
Info,
Lightbulb,
Quote,
PenTool,
ListChecks,
Layers,
PlayCircle,
X,
ExternalLink,
Moon,
Sun,
Menu
} from 'lucide-react';
// --- API Helper para Integração com Gemini ---
const apiKey = ""; // A chave é injetada pelo ambiente
async function fetchGeminiWithRetry(prompt, systemInstruction, isJson = false, retries = 3) {
const url = `https://generativelanguage.googleapis.com/v1beta/models/gemini-2.5-flash-preview-09-2025:generateContent?key=${apiKey}`;
const payload = {
contents: [{ parts: [{ text: prompt }] }],
systemInstruction: { parts: [{ text: systemInstruction }] },
};
if (isJson) {
payload.generationConfig = {
responseMimeType: "application/json",
};
}
for (let i = 0; i < retries; i++) {
try {
const response = await fetch(url, {
method: 'POST',
headers: { 'Content-Type': 'application/json' },
body: JSON.stringify(payload)
});
const data = await response.json();
if (!response.ok) throw new Error(data.error?.message || 'API Error');
const text = data.candidates?.[0]?.content?.parts?.[0]?.text;
return isJson ? JSON.parse(text) : text;
} catch (err) {
if (i === retries - 1) throw err;
await new Promise(r => setTimeout(r, Math.pow(2, i) * 1000));
}
}
}
// --- Funções para TTS (Text-to-Speech) com IA Gemini ---
async function fetchGeminiTTS(text, voiceName = "Aoede") {
const url = `https://generativelanguage.googleapis.com/v1beta/models/gemini-2.5-flash-preview-tts:generateContent?key=${apiKey}`;
const payload = {
contents: [{ parts: [{ text }] }],
generationConfig: {
responseModalities: ["AUDIO"],
speechConfig: {
voiceConfig: {
prebuiltVoiceConfig: { voiceName }
}
}
}
};
const response = await fetch(url, { method: 'POST', body: JSON.stringify(payload) });
const data = await response.json();
if (!response.ok) throw new Error(data.error?.message || 'Erro na API TTS');
const inlineData = data.candidates?.[0]?.content?.parts?.[0]?.inlineData;
if (inlineData) return inlineData;
throw new Error("Nenhum dado de áudio retornado");
}
function pcmToWav(pcmBase64, sampleRate = 24000) {
const binaryString = atob(pcmBase64);
const len = binaryString.length;
const bytes = new Uint8Array(len);
for (let i = 0; i < len; i++) bytes[i] = binaryString.charCodeAt(i);
const buffer = new ArrayBuffer(44 + len);
const view = new DataView(buffer);
const writeString = (view, offset, string) => {
for (let i = 0; i < string.length; i++) view.setUint8(offset + i, string.charCodeAt(i));
};
writeString(view, 0, 'RIFF');
view.setUint32(4, 36 + len, true);
writeString(view, 8, 'WAVE');
writeString(view, 12, 'fmt ');
view.setUint32(16, 16, true);
view.setUint16(20, 1, true);
view.setUint16(22, 1, true);
view.setUint32(24, sampleRate, true);
view.setUint32(28, sampleRate * 2, true);
view.setUint16(32, 2, true);
view.setUint16(34, 16, true);
writeString(view, 36, 'data');
view.setUint32(40, len, true);
const pcmData = new Uint8Array(buffer, 44);
pcmData.set(bytes);
return new Blob([buffer], { type: 'audio/wav' });
}
// --- Gerador de PDF Dinâmico ---
const generatePDF = async (htmlContent, filename) => {
try {
const container = document.createElement('div');
container.innerHTML = htmlContent;
container.style.padding = '20px';
container.style.fontFamily = 'Helvetica, Arial, sans-serif';
container.style.color = '#0f172a';
container.style.backgroundColor = '#ffffff'; // Garante fundo branco no PDF
if (!window.html2pdf) {
await new Promise((resolve, reject) => {
const script = document.createElement('script');
script.src = 'https://cdnjs.cloudflare.com/ajax/libs/html2pdf.js/0.10.1/html2pdf.bundle.min.js';
script.onload = resolve;
script.onerror = reject;
document.head.appendChild(script);
});
}
const opt = {
margin: 15,
filename: filename,
image: { type: 'jpeg', quality: 0.98 },
html2canvas: { scale: 2 },
jsPDF: { unit: 'mm', format: 'a4', orientation: 'portrait' }
};
await window.html2pdf().set(opt).from(container).save();
} catch (error) {
console.error("Erro ao gerar PDF:", error);
alert("Ocorreu um erro ao gerar o PDF. Tente novamente.");
}
};
// --- Componentes Compartilhados ---
const Card = ({ children, className = '', onClick }) => (
{children}
);
const Button = ({ children, onClick, variant = 'primary', className = '', disabled = false, type = 'button' }) => {
const baseStyle = "px-4 py-2 rounded-md font-medium transition-colors flex items-center justify-center gap-2 disabled:opacity-50 disabled:cursor-not-allowed text-sm";
const variants = {
primary: "bg-slate-900 dark:bg-indigo-600 text-white hover:bg-slate-800 dark:hover:bg-indigo-700",
secondary: "bg-slate-100 dark:bg-slate-700 text-slate-800 dark:text-slate-100 hover:bg-slate-200 dark:hover:bg-slate-600 border border-slate-200 dark:border-slate-600",
outline: "border border-slate-300 dark:border-slate-600 text-slate-700 dark:text-slate-300 hover:bg-slate-50 dark:hover:bg-slate-700",
danger: "bg-red-50 dark:bg-red-900/30 text-red-700 dark:text-red-400 hover:bg-red-100 dark:hover:bg-red-900/50 border border-red-200 dark:border-red-800",
medical: "bg-blue-800 dark:bg-blue-600 text-white hover:bg-blue-900 dark:hover:bg-blue-700",
success: "bg-emerald-600 dark:bg-emerald-500 text-white hover:bg-emerald-700 dark:hover:bg-emerald-600",
};
return (
);
};
// --- Telas Principais ---
// 0. Tela de Boas-Vindas (Landing Page)
const WelcomeScreen = ({ onEnter }) => {
const [name, setName] = useState('');
const [quoteIndex, setQuoteIndex] = useState(0);
const quotes = [
"A tecnologia fascina, mas é o lado humano que cura.",
"O paciente não é apenas uma doença, é uma biografia que precisa ser ouvida.",
"A clínica é soberana, e a base da clínica é a história do paciente.",
"A boa medicina se faz com ciência, arte e muito humanismo."
];
useEffect(() => {
const interval = setInterval(() => {
setQuoteIndex((prev) => (prev + 1) % quotes.length);
}, 6000);
return () => clearInterval(interval);
}, []);
const handleSubmit = (e) => {
e.preventDefault();
if (name.trim()) {
onEnter(name.trim());
}
};
return (
{/* Elementos Decorativos de Fundo */}
{/* Cartão Principal */}
{/* Lado Esquerdo - Branding (Visível apenas em Desktop) */}
{/* Fundo dinâmico interno */}
Plataforma Acadêmica
Semiologia UFRR
Ambiente virtual imersivo para simulação e aprimoramento do raciocínio clínico.
{/* Lado Direito - Formulário */}
{/* Cabeçalho de Branding para Mobile */}
Plataforma Acadêmica
Semiologia UFRR
Bem-vindo(a)!
Identifique-se para iniciar a sua sessão de prática.
{/* Citação Diária */}
"{quotes[quoteIndex]}"
— Dr. Celmo Celeno Porto
);
};
// 1. Tela Inicial (Hub de Ferramentas)
const Home = ({ setCurrentView, userName }) => (
Olá, Acadêmico(a) {userName}!
Selecione o módulo de prática semiológica desejado para iniciarmos.
setCurrentView('builder')}
>
Passo a Passo
Tutor de Anamnese
Aprenda a construir a história clínica secção por secção (ID, QP, HDA). Receba correções da IA focadas nas regras semiológicas de cada etapa antes de juntar tudo.
Acessar Tutor
setCurrentView('analyzer')}
>
Revisão Global
Revisão de Rascunho
Submeta um rascunho de evolução clínica completo. O sistema avaliará a coerência global, o raciocínio diagnóstico e identificará lacunas metodológicas no texto.
Acessar Módulo
setCurrentView('simulator')}
>
Simulação
Paciente Virtual
Interrogue doentes simulados em tempo real (texto ou voz) para desenvolver a sua capacidade investigativa e agilidade de raciocínio clínico.
Acessar Módulo
setCurrentView('videos')}
>
Aulas Práticas
Semio Vídeos
Acesse as videoaulas demonstrativas de como realizar o exame físico de forma correta e padronizada em cada sistema do corpo.
Acessar Módulo
setCurrentView('audios')}
>
Biblioteca de Sons
Semio Áudios
Treine a sua audição clínica com os principais sons normais e patológicos das auscultas respiratória e cardiovascular.
Acessar Módulo
setCurrentView('glossary')}
>
Termos Técnicos
Glossário Semiológico
Consulte rapidamente o dicionário de termos médicos, sinais clássicos e epônimos essenciais para a sua prática clínica.
Acessar Glossário
);
// 2. Tutor de Anamnese Guiado com Metadados Acadêmicos
const SECTIONS_CONFIG = [
{ id: 'meta', title: 'Dados Acadêmicos', shortTitle: 'Autoria', tip: 'Identificação do aluno e do monitor para o cabeçalho do relatório final.', isMeta: true },
{ id: 'id', title: 'Identificação (ID)', shortTitle: 'Identificação', tip: 'Nome, idade, sexo/género, cor/etnia, estado civil, profissão, naturalidade, procedência e religião. Estes dados têm importância epidemiológica e criam vínculo.', videoUrl: 'https://drive.google.com/file/d/1497AxXnsL0sBUefoZ1hbuZ4JPkJmYbwd/view?usp=sharing' },
{ id: 'qp', title: 'Queixa Principal (QP)', shortTitle: 'Queixa Principal', tip: 'O sintoma que motivou a consulta e a duração exata. Seja muito breve e, se possível, utilize as palavras do doente entre aspas.', videoUrl: 'COLOQUE_SEU_LINK_AQUI' },
{ id: 'hda', title: 'História da Doença Atual (HDA)', shortTitle: 'História da Doença Atual', tip: 'Início cronológico, características do sintoma (PQRST: Provocação, Qualidade, Região/Irradiação, Severidade, Tempo), fatores de melhora/piora e sintomas associados.', videoUrl: 'COLOQUE_SEU_LINK_AQUI' },
{ id: 'is', title: 'Revisão de Sistemas (IS)', shortTitle: 'Revisão de Sistemas', tip: 'Interrogatório sintomatológico. Faça um rastreio rápido de sintomas noutros sistemas corporais que não foram abordados na HDA.', videoUrl: 'COLOQUE_SEU_LINK_AQUI' },
{ id: 'hpp', title: 'História Patol. Pregressa (HPP)', shortTitle: 'Hist. Patológica Pregressa', tip: 'Doenças crónicas de infância/adulto, cirurgias prévias, traumatismos, transfusões, alergias e medicações de uso contínuo.', videoUrl: 'COLOQUE_SEU_LINK_AQUI' },
{ id: 'hf', title: 'História Familiar (HF)', shortTitle: 'História Familiar', tip: 'Estado de saúde de pais e irmãos (ou causa de óbito). Foco em doenças hereditárias ou crónicas na família (Cancro, HAS, DM).', videoUrl: 'COLOQUE_SEU_LINK_AQUI' },
{ id: 'hs', title: 'História Social (HS)', shortTitle: 'História Social', tip: 'Condições de habitação, saneamento, alimentação, atividade física, tabagismo (carga), etilismo, uso de drogas e sono.', videoUrl: 'COLOQUE_SEU_LINK_AQUI' }
];
const AnamnesisBuilder = ({ userName }) => {
const [activeSection, setActiveSection] = useState(SECTIONS_CONFIG[0].id);
const [formData, setFormData] = useState({ meta_student: userName || '', meta_monitor: '' });
const [feedbacks, setFeedbacks] = useState({});
const [isAnalyzing, setIsAnalyzing] = useState(false);
const [showFinalDoc, setShowFinalDoc] = useState(false);
const [copied, setCopied] = useState(false);
const [isDownloadingPdf, setIsDownloadingPdf] = useState(false);
const handleInputChange = (e) => {
setFormData({ ...formData, [activeSection]: e.target.value });
};
const evaluateSection = async () => {
const currentText = formData[activeSection];
if (!currentText || !currentText.trim()) return;
setIsAnalyzing(true);
const sectionInfo = SECTIONS_CONFIG.find(s => s.id === activeSection);
const prompt = `É um rigoroso professor de semiologia médica. O aluno está a treinar a construção de uma anamnese, passo a passo.
Avalie ESTRITAMENTE a secção: ${sectionInfo.title}.
Texto do aluno para esta secção: "${currentText}"
A regra semiológica clássica para esta secção exige: ${sectionInfo.tip}
Verifique detalhadamente se o aluno abordou os pontos necessários APENAS para esta secção.
Retorne um JSON:
{
"status": "excelente" | "incompleto" | "inadequado",
"feedback": "O seu comentário construtivo direto aos erros/acertos.",
"faltou": ["Lista de 1 a 3 itens obrigatórios que o aluno esqueceu (ex: 'Não perguntou sobre alergias'). Deixe vazio se não faltar nada crítico."]
}`;
try {
const result = await fetchGeminiWithRetry(prompt, "Seja um tutor acadêmico de semiologia focado na metodologia.", true);
setFeedbacks({ ...feedbacks, [activeSection]: result });
} catch (e) {
alert("Erro ao avaliar a secção. Tente novamente.");
} finally {
setIsAnalyzing(false);
}
};
const generateFinalDocument = () => {
let doc = "======================================================\n";
doc += " ANÁLISE DE ANAMNESE \n";
doc += "======================================================\n";
doc += `ACADÊMICO(A): ${formData.meta_student || 'Não informado'}\n`;
doc += `MONITOR(A): ${formData.meta_monitor || 'Não informado'}\n`;
doc += `DATA: ${new Date().toLocaleDateString('pt-BR')}\n`;
doc += "======================================================\n\n";
SECTIONS_CONFIG.forEach(sec => {
if (!sec.isMeta && formData[sec.id] && formData[sec.id].trim()) {
doc += `[ ${sec.title.toUpperCase()} ]\n`;
doc += `${formData[sec.id]}\n`;
if (feedbacks[sec.id]) {
const fb = feedbacks[sec.id];
doc += `\n >> AVALIAÇÃO DO MONITOR (${fb.status.toUpperCase()}):\n`;
doc += ` ${fb.feedback}\n`;
if (fb.faltou && fb.faltou.length > 0) {
doc += ` [Pendências identificadas:]\n`;
fb.faltou.forEach(item => {
doc += ` - ${item}\n`;
});
}
}
doc += `\n------------------------------------------------------\n\n`;
}
});
return doc;
};
const handleCopyFinal = () => {
navigator.clipboard.writeText(generateFinalDocument());
setCopied(true);
setTimeout(() => setCopied(false), 2000);
};
const handleDownloadPdf = async () => {
setIsDownloadingPdf(true);
let html = `
`;
await generatePDF(html, 'revisao_anamnese_ufrr.pdf');
setIsDownloadingPdf(false);
};
const handleAnalyze = async () => {
if (!text.trim()) return;
setIsAnalyzing(true);
setResult(null);
const systemPrompt = `Você é o professor Carlos Medeiros, avaliador exigente de semiologia da UFRR.
Seu objetivo é analisar anamneses de alunos de medicina de forma técnica, objetiva e formal.
O aluno selecionou o modo: ${mode === 'rigoroso' ? 'RIGOR DE RESIDÊNCIA (Análise crítica estrita, apontando qualquer deslize de nomenclatura ou falta de aprofundamento investigativo)' : 'PADRÃO (Correção acadêmica formal e didática)'}.
Analise o texto fornecido e retorne ESTRITAMENTE um objeto JSON com a seguinte estrutura:
{
"nota": numero decimal de 0 a 10 (ex: 8.5),
"feedbackGeral": "Texto com sua avaliação técnica e formal da evolução",
"hipotesesDiagnosticas": ["Lista de 1 a 3 possíveis diagnósticos baseados nos dados fornecidos"],
"lacunas": ["Lista técnica de informações clínicas ausentes ou semiologia incompleta"],
"pontosFortes": ["Lista de abordagens corretas e dados bem descritos na anamnese"],
"textoMarcado": "O EXATO texto original que o aluno enviou. Você DEVE envolver as palavras, frases incorretas, coloquialismos ou trechos confusos com a tag HTML . Não corrija o texto aqui, apenas aplique a tag ao redor dos erros para destacá-los.",
"versaoIdeal": "Uma reescrita estritamente profissional, organizada em tópicos (ID, QP, HDA, IS, AP, AF, AV) utilizando nomenclatura médica padrão."
}`;
try {
const data = await fetchGeminiWithRetry(text, systemPrompt, true);
setResult(data);
} catch (error) {
console.error("Erro na análise:", error);
alert("Erro ao processar a avaliação. Tente novamente.");
} finally {
setIsAnalyzing(false);
}
};
const handleClear = () => {
setText('');
setResult(null);
};
return (
Revisão Geral de Anamnese
Insira o documento clínico completo para validação estrutural global.
Entrada de Dados
{text && (
)}
{!result && !isAnalyzing && (
Módulo Inativo
Aguardando inserção de dados completos para avaliação do raciocínio clínico.
Os trechos grifados indicam coloquialismos, erros de nomenclatura médica ou descrições incompletas que impactaram a sua nota:
)}
Evolução Padrão-Ouro (Referência)
{result.versaoIdeal}
)}
);
};
// 4. Simulador de Paciente
const CLINICAL_MODULES = [
{
id: 'cabeca_pescoco',
title: 'Cabeça e Pescoço',
icon: Brain,
cases: [
{ id: 'cp1', patient: 'A.C., 28 anos', level: 'Nível I', theme: 'Cefaleia', intro: 'Paciente entra na sala relatando incômodo visual e dor de cabeça.', vitals: { pa: '110/70', fc: 78, fr: 14, temp: 36.8, sat: 99, peso: 65, altura: 1.68 }, systemPrompt: 'PERFIL: Ana Clara, 28 anos, publicitária. QUEIXA: Dor de cabeça forte há 1 dia. DIAGNÓSTICO SIMULADO: Enxaqueca com aura. SINTOMAS: Dor latejante unilateral (direita), fotofobia, fonofobia, náuseas. Teve "luzes piscantes" antes da dor. REGRAS: Responda de forma natural, como paciente. Revele sintomas aos poucos.' },
{ id: 'cp2', patient: 'J.M., 65 anos', level: 'Nível II', theme: 'Tontura', intro: 'Paciente caminha de forma instável até a cadeira.', vitals: { pa: '130/80', fc: 82, fr: 16, temp: 36.5, sat: 98, peso: 78, altura: 1.72 }, systemPrompt: 'PERFIL: João, 65 anos, contador aposentado. QUEIXA: Tontura há 3 dias. DIAGNÓSTICO SIMULADO: Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB). SINTOMAS: Tontura rotatória (tudo gira) que dura segundos e piora muito ao virar a cabeça na cama ou olhar para cima. Traz náusea, mas não vomitou. Sem zumbido. REGRAS: Relate medo de cair.' },
{ id: 'cp3', patient: 'T.S., 55 anos', level: 'Nível III', theme: 'Massa Cervical', intro: 'Paciente aparenta agitação motora fina e sudorese.', vitals: { pa: '140/85', fc: 115, fr: 20, temp: 37.8, sat: 98, peso: 52, altura: 1.60 }, systemPrompt: 'PERFIL: Teresa, 55 anos, costureira. QUEIXA: Caroço no pescoço e coração acelerado. DIAGNÓSTICO SIMULADO: Hipertireoidismo (Doença de Graves). SINTOMAS: Notou bócio há 2 meses. Tem sentido palpitações, intolerância ao calor, tremores e perda de peso. Exoftalmia leve. REGRAS: Fale rápido e pareça ansiosa.' },
{ id: 'cp6', patient: 'L.B., 19 anos', level: 'Nível I', theme: 'Dor de Garganta', intro: 'Paciente com dificuldade para engolir saliva, segurando o pescoço.', vitals: { pa: '110/70', fc: 95, fr: 16, temp: 38.5, sat: 98, peso: 60, altura: 1.65 }, systemPrompt: 'PERFIL: Letícia, 19 anos, estudante. QUEIXA: Dor de garganta forte há 2 dias. DIAGNÓSTICO SIMULADO: Amigdalite Bacteriana. SINTOMAS: Odinofagia intensa, febre alta (chegou a 39ºC), astenia. Gânglios dolorosos no pescoço. REGRAS: Fale baixo e com pausas, demonstrando dor ao engolir.' },
{ id: 'cp7', patient: 'R.V., 68 anos', level: 'Nível III', theme: 'Dor Ocular', intro: 'Paciente com a mão sobre o olho direito, gemendo de dor e evitando a luz.', vitals: { pa: '160/95', fc: 110, fr: 20, temp: 36.8, sat: 99, peso: 75, altura: 1.70 }, systemPrompt: 'PERFIL: Roberto, 68 anos. QUEIXA: Dor no olho direito que começou de repente e visão embaçada. DIAGNÓSTICO SIMULADO: Glaucoma Agudo de Ângulo Fechado. SINTOMAS: Dor ocular excruciante que irradia para a cabeça, náuseas e vômitos. Vê halos coloridos ao redor das luzes. REGRAS: Demonstre muita dor e incômodo com a claridade da sala.' },
{ id: 'cp8', patient: 'M.F., 45 anos', level: 'Nível II', theme: 'Cansaço e Ganho de Peso', intro: 'Paciente entra com movimentos lentos, agasalhada mesmo com clima ameno.', vitals: { pa: '100/65', fc: 58, fr: 14, temp: 36.1, sat: 98, peso: 85, altura: 1.62 }, systemPrompt: 'PERFIL: Marta, 45 anos. QUEIXA: Cansaço extremo, sono excessivo e ganho de peso inexplicável. DIAGNÓSTICO SIMULADO: Hipotireoidismo. SINTOMAS: Intolerância ao frio, intestino preso crônico, pele seca, queda de cabelo e unhas fracas. Ganhou 8kg no último ano sem mudar a dieta. REGRAS: Responda de forma um pouco lenta e letárgica.' },
{ id: 'cp4', patient: 'F.R., 34 anos', level: 'Nível I', theme: 'Dor Facial', intro: 'Paciente com voz anasalada, fungando muito e levando a mão ao rosto.', vitals: { pa: '115/75', fc: 88, fr: 18, temp: 38.1, sat: 98, peso: 72, altura: 1.70 }, systemPrompt: 'PERFIL: Fernando, 34 anos. QUEIXA: Dor no rosto e nariz entupido. DIAGNÓSTICO SIMULADO: Rinossinusite Aguda. SINTOMAS: Dor intensa na região maxilar e frontal, que piora ao abaixar a cabeça. Secreção nasal amarelada e tosse à noite. Refere ter tido um "resfriado forte" há 1 semana. REGRAS: Fale como se estivesse com o nariz entupido.' },
{ id: 'cp5', patient: 'S.P., 42 anos', level: 'Nível II', theme: 'Assimetria Facial', intro: 'Paciente entra na sala extremamente assustada, com o canto da boca repuxado.', vitals: { pa: '130/85', fc: 95, fr: 18, temp: 36.6, sat: 98, peso: 65, altura: 1.65 }, systemPrompt: 'PERFIL: Silvia, 42 anos, professora. QUEIXA: Boca torta e olho que não fecha. DIAGNÓSTICO SIMULADO: Paralisia Facial Periférica (Bell). SINTOMAS: Notou hoje de manhã ao escovar os dentes. O olho direito não fecha completamente (lacrimejando) e a boca desvia para a esquerda ao sorrir. Perdeu o paladar na ponta da língua. Força e sensibilidade nos braços e pernas estão normais. REGRAS: Demonstre muito desespero, perguntando se está tendo um AVC.' },
{ id: 'cp9', patient: 'R.F., 24 anos', level: 'Nível III', theme: 'Caroço no Pescoço Crônico', intro: 'Paciente jovem, magro, pálido, esfregando o braço devido a coceira.', vitals: { pa: '110/70', fc: 88, fr: 16, temp: 37.9, sat: 99, peso: 62, altura: 1.78 }, systemPrompt: 'PERFIL: Renato, 24 anos, estudante. QUEIXA: Caroço no pescoço que não dói e não some há 2 meses. DIAGNÓSTICO SIMULADO: Linfoma de Hodgkin. SINTOMAS: Nódulo supraclavicular endurecido e indolor. Refere febre baixa ondulante (Febre de Pel-Ebstein), sudorese noturna que encharca a roupa, perda de 5kg recente e muita coceira no corpo (prurido). Relate que os nódulos doem incrivelmente quando bebe álcool (sinal clássico). REGRAS: Demonstre cansaço e incômodo com a coceira.' },
{ id: 'cp10', patient: 'M.P., 21 anos', level: 'Nível I', theme: 'Dor de Ouvido Forte', intro: 'Paciente senta com a mão pressionando a orelha esquerda, expressão de choro.', vitals: { pa: '120/75', fc: 105, fr: 18, temp: 38.8, sat: 98, peso: 68, altura: 1.70 }, systemPrompt: 'PERFIL: Mariana, 21 anos. QUEIXA: Dor insuportável no ouvido e febre. DIAGNÓSTICO SIMULADO: Otite Média Aguda. SINTOMAS: Dor latejante (otalgia) à esquerda que piora ao deitar. Sensação de ouvido tampado e perda leve da audição. Teve um quadro de resfriado forte com muita coriza que começou há 5 dias. REGRAS: Fale um pouco mais alto porque está com dificuldade de escutar de um lado.' }
]
},
{
id: 'abdominal',
title: 'Abdome',
icon: Activity,
cases: [
{ id: 'abd0', patient: 'P.H., 20 anos', level: 'Nível I', theme: 'Diarreia', intro: 'Paciente apresenta fácies de cansaço e postura antálgica.', vitals: { pa: '100/60', fc: 105, fr: 18, temp: 37.5, sat: 98, peso: 70, altura: 1.75 }, systemPrompt: 'PERFIL: Pedro, 20 anos, estudante. QUEIXA: Diarreia há 2 dias. DIAGNÓSTICO SIMULADO: Gastroenterite Aguda. SINTOMAS: Cólica abdominal difusa, seguida de evacuação líquida. Alimentação suspeita na rua. Calafrios, sem febre alta. REGRAS: Pareça desidratado.' },
{ id: 'abd1', patient: 'J.A., 45 anos', level: 'Nível II', theme: 'Dor Epigástrica', intro: 'Paciente pressiona a região epigástrica com a mão.', vitals: { pa: '125/80', fc: 88, fr: 16, temp: 36.6, sat: 98, peso: 85, altura: 1.70 }, systemPrompt: 'PERFIL: José, 45 anos, motorista. QUEIXA: Queimação gástrica há 2 meses. DIAGNÓSTICO SIMULADO: Úlcera Péptica. SINTOMAS: Dor epigástrica em queimação, piora em jejum, melhora logo após comer. Desperta à noite. Tabagista. REGRAS: Seja claro sobre relação dor/alimentação se questionado.' },
{ id: 'abd2', patient: 'P.F., 32 anos', level: 'Nível III', theme: 'Abdome Agudo', intro: 'Paciente relata dor intensa à movimentação.', vitals: { pa: '115/75', fc: 95, fr: 18, temp: 38.2, sat: 98, peso: 62, altura: 1.65 }, systemPrompt: 'PERFIL: Paula, 32 anos, professora. QUEIXA: Dor abdominal de início ontem. DIAGNÓSTICO SIMULADO: Apendicite Aguda. SINTOMAS: Dor periumbilical que migrou para a fossa ilíaca direita. Anorexia, náusea e febre baixa (37.8). REGRAS: Responda com frases curtas devido à dor.' },
{ id: 'abd5', patient: 'D.C., 52 anos', level: 'Nível II', theme: 'Dor em Faixa', intro: 'Paciente encurvado para frente na cadeira, expressando muita dor.', vitals: { pa: '110/70', fc: 115, fr: 22, temp: 37.8, sat: 97, peso: 82, altura: 1.74 }, systemPrompt: 'PERFIL: Diego, 52 anos, vendedor. QUEIXA: Dor insuportável no "estômago" que vai para as costas. DIAGNÓSTICO SIMULADO: Pancreatite Aguda. SINTOMAS: Dor na região epigástrica que irradia em faixa para o dorso. Início há 12 horas após um churrasco com muita bebida alcoólica. Teve vários episódios de vômitos que não aliviam a dor. REGRAS: Relate que a única posição que alivia um pouco é ficar curvado para frente.' },
{ id: 'abd6', patient: 'C.S., 28 anos', level: 'Nível II', theme: 'Olhos Amarelados', intro: 'Paciente apresenta escleras amareladas visíveis e relata cansaço intenso.', vitals: { pa: '115/75', fc: 80, fr: 16, temp: 37.2, sat: 99, peso: 65, altura: 1.68 }, systemPrompt: 'PERFIL: Camila, 28 anos. QUEIXA: Pele e olhos amarelados. DIAGNÓSTICO SIMULADO: Hepatite Viral Aguda. SINTOMAS: Icterícia iniciou há 3 dias. Antes disso teve muita moleza, febre baixa e dor no corpo. Notou que a urina está escura (cor de coca-cola) e as fezes muito claras. REGRAS: Reclame de falta de apetite e repulsa a cigarro/comida.' },
{ id: 'abd7', patient: 'H.L., 40 anos', level: 'Nível I', theme: 'Queimação no Peito', intro: 'Paciente relata pigarro frequente e desconforto retroesternal.', vitals: { pa: '125/80', fc: 78, fr: 16, temp: 36.5, sat: 98, peso: 90, altura: 1.70 }, systemPrompt: 'PERFIL: Hugo, 40 anos. QUEIXA: Azia e sensação de que a comida volta. DIAGNÓSTICO SIMULADO: Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE). SINTOMAS: Pirose retroesternal que piora após comer muito ou deitar. Tosse seca à noite. Sente um gosto azedo na boca de manhã. REGRAS: Comente que o problema piorou depois que ganhou 10kg.' },
{ id: 'abd3', patient: 'R.M., 48 anos', level: 'Nível II', theme: 'Dor em Hipocôndrio', intro: 'Paciente gemente, protegendo o lado direito da barriga e com náusea visível.', vitals: { pa: '135/85', fc: 102, fr: 20, temp: 38.3, sat: 97, peso: 88, altura: 1.62 }, systemPrompt: 'PERFIL: Rita, 48 anos, cozinheira. QUEIXA: Dor forte na barriga que começou após um almoço gorduroso. DIAGNÓSTICO SIMULADO: Colecistite Aguda. SINTOMAS: Dor tipo cólica contínua no lado direito superior (hipocôndrio direito) que irradia para as costas/escápula. Teve vômitos biliosos. Febre começou hoje cedo. REGRAS: Reclame que respirar fundo piora a dor na barriga (Sinal de Murphy).' },
{ id: 'abd4', patient: 'C.B., 38 anos', level: 'Nível III', theme: 'Dor Lombar Aguda', intro: 'Paciente muito inquieto, não consegue ficar sentado, andando de um lado pro outro.', vitals: { pa: '150/95', fc: 110, fr: 22, temp: 37.0, sat: 99, peso: 80, altura: 1.78 }, systemPrompt: 'PERFIL: Carlos, 38 anos, marceneiro. QUEIXA: "A pior dor da minha vida nas costas". DIAGNÓSTICO SIMULADO: Cólica Nefrética (Litíase Renal). SINTOMAS: Dor fortíssima em flanco/região lombar esquerda que irradia para a virilha e testículo. Início súbito. Não tem nenhuma posição que traga alívio. Urina ficou meio avermelhada hoje de manhã. REGRAS: Pareça não conseguir parar quieto pela dor.' },
{ id: 'abd8', patient: 'L.M., 27 anos', level: 'Nível III', theme: 'Diarreia Crônica com Sangue', intro: 'Paciente bastante emagrecida, pálida, sentada encolhida protegendo a barriga.', vitals: { pa: '100/60', fc: 105, fr: 18, temp: 37.8, sat: 99, peso: 50, altura: 1.65 }, systemPrompt: 'PERFIL: Letícia, 27 anos, arquiteta. QUEIXA: Diarreia há meses que piorou e agora tem sangue. DIAGNÓSTICO SIMULADO: Doença de Crohn (Doença Inflamatória Intestinal). SINTOMAS: Diarreia crônica (4-6x por dia), cólicas abdominais fortes (principalmente fossa ilíaca direita), febre baixa intermitente e perda de 7kg. Tem notado aftas dolorosas na boca com frequência. REGRAS: Mostre-se exausta e abatida com a longa duração dos sintomas.' },
{ id: 'abd9', patient: 'S.O., 60 anos', level: 'Nível II', theme: 'Barriga Inchada e Vômitos', intro: 'Paciente chega em cadeira de rodas, com abdome globoso muito distendido e copo para cuspir.', vitals: { pa: '110/65', fc: 115, fr: 24, temp: 37.1, sat: 97, peso: 75, altura: 1.68 }, systemPrompt: 'PERFIL: Sérgio, 60 anos, mecânico aposentado. QUEIXA: A barriga estufou, não consegue ir ao banheiro e não para de vomitar. DIAGNÓSTICO SIMULADO: Obstrução Intestinal (Bridas/Aderências). SINTOMAS: Parada total de eliminação de gases e fezes há 2 dias. Vômitos frequentes com aspecto e cheiro muito escuro (fecaloide). Dor em cólica difusa. Possui histórico de cirurgia de apendicite supurada quando jovem (incisão no abdome). REGRAS: Reclame muito das cólicas e enjoo constante.' }
]
},
{
id: 'respiratorio',
title: 'Respiratório',
icon: Wind,
cases: [
{ id: 'resp1', patient: 'M.S., 22 anos', level: 'Nível I', theme: 'Dispneia', intro: 'Paciente com taquipneia leve visível.', vitals: { pa: '120/80', fc: 110, fr: 24, temp: 36.7, sat: 94, peso: 68, altura: 1.75 }, systemPrompt: 'PERFIL: Marcos, 22 anos, estudante. QUEIXA: Falta de ar desde ontem. DIAGNÓSTICO SIMULADO: Crise de Asma. SINTOMAS: Aperto no peito, sibilos, tosse seca. Histórico atópico. Piora com poeira. REGRAS: Pareça ofegante nas respostas.' },
{ id: 'resp2', patient: 'C.R., 68 anos', level: 'Nível II', theme: 'Tosse Crônica', intro: 'Paciente apresenta acessos de tosse durante a entrevista.', vitals: { pa: '110/70', fc: 100, fr: 22, temp: 38.5, sat: 92, peso: 60, altura: 1.58 }, systemPrompt: 'PERFIL: Carmem, 68 anos, aposentada. QUEIXA: Tosse há 1 semana evoluindo com piora. DIAGNÓSTICO SIMULADO: Pneumonia. SINTOMAS: Tosse com expectoração purulenta, febre, dor ventilatório-dependente à direita. REGRAS: Relate astenia importante.' },
{ id: 'resp3', patient: 'A.L., 72 anos', level: 'Nível III', theme: 'Insuficiência', intro: 'Paciente em posição de tripé, utilizando musculatura acessória.', vitals: { pa: '135/85', fc: 98, fr: 26, temp: 37.0, sat: 88, peso: 65, altura: 1.70 }, systemPrompt: 'PERFIL: Antônio, 72 anos, ex-pedreiro. QUEIXA: Dispneia progressiva há 1 semana. DIAGNÓSTICO SIMULADO: Exacerbação de DPOC. SINTOMAS: Tosse crônica (expectoração esverdeada recente). Dispneia aos mínimos esforços. Tabagista carga alta. REGRAS: Faça pausas para respirar. Voz rouca e cansada.' },
{ id: 'resp6', patient: 'B.N., 58 anos', level: 'Nível II', theme: 'Dor ao Respirar', intro: 'Paciente com respiração curta e superficial, hesita em inspirar profundamente.', vitals: { pa: '125/85', fc: 92, fr: 22, temp: 37.0, sat: 95, peso: 70, altura: 1.65 }, systemPrompt: 'PERFIL: Beatriz, 58 anos. QUEIXA: Dor nas costas do lado esquerdo ao respirar. DIAGNÓSTICO SIMULADO: Derrame Pleural (associado a pneumonia recente). SINTOMAS: Dor pleurítica (pontada) que piora com a tosse ou inspiração funda. Tosse seca. Teve uma pneumonia tratada com antibióticos há 2 semanas. REGRAS: Interrompa frases longas para não respirar fundo.' },
{ id: 'resp7', patient: 'E.T., 66 anos', level: 'Nível III', theme: 'Tosse com Sangue', intro: 'Paciente emagrecido, segurando um lenço onde nota-se manchas avermelhadas.', vitals: { pa: '130/80', fc: 100, fr: 20, temp: 36.8, sat: 93, peso: 58, altura: 1.72 }, systemPrompt: 'PERFIL: Eduardo, 66 anos, pintor. QUEIXA: Tossindo sangue. DIAGNÓSTICO SIMULADO: Câncer de Pulmão. SINTOMAS: Hemoptise intermitente há 3 semanas. Tosse crônica que mudou de padrão recentemente. Perda de 10kg em 3 meses. Fumante de 2 maços por dia há 40 anos. REGRAS: Mostre-se preocupado e pigarreie frequentemente.' },
{ id: 'resp8', patient: 'A.R., 18 anos', level: 'Nível I', theme: 'Espirros Constantes', intro: 'Paciente espirrando várias vezes seguidas, com os olhos lacrimejando e nariz vermelho.', vitals: { pa: '110/70', fc: 85, fr: 16, temp: 36.5, sat: 99, peso: 55, altura: 1.60 }, systemPrompt: 'PERFIL: Alice, 18 anos. QUEIXA: Nariz escorrendo e coceira. DIAGNÓSTICO SIMULADO: Rinite Alérgica Exacerbada. SINTOMAS: Coriza aquosa, espirros em salva, prurido nasal e ocular. Piorou depois de fazer uma faxina no guarda-roupa. Sem febre ou dor no corpo. REGRAS: Fungue frequentemente o nariz e comente sobre a coceira incômoda.' },
{ id: 'resp4', patient: 'J.V., 29 anos', level: 'Nível II', theme: 'Tosse Prolongada', intro: 'Paciente bastante emagrecido, com tosse persistente e parecendo fraco.', vitals: { pa: '100/60', fc: 92, fr: 18, temp: 37.8, sat: 96, peso: 54, altura: 1.72 }, systemPrompt: 'PERFIL: João, 29 anos, atendente. QUEIXA: Tosse que não passa há mais de um mês. DIAGNÓSTICO SIMULADO: Tuberculose Pulmonar. SINTOMAS: Tosse com catarro persistente. Refere que tem tido febre baixa todos os dias no fim da tarde. Acorda de madrugada com a camisa encharcada de suor (sudorese noturna). Perdeu 6kg sem dieta. REGRAS: Dê respostas um pouco apáticas, de quem está consumido pela doença.' },
{ id: 'resp5', patient: 'L.C., 35 anos', level: 'Nível III', theme: 'Falta de Ar Súbita', intro: 'Paciente muito apreensiva, com respiração curta e rápida, segurando o peito.', vitals: { pa: '110/70', fc: 115, fr: 28, temp: 37.2, sat: 91, peso: 75, altura: 1.68 }, systemPrompt: 'PERFIL: Laura, 35 anos, advogada. QUEIXA: Falta de ar que começou "do nada" há 2 horas. DIAGNÓSTICO SIMULADO: Tromboembolismo Pulmonar (TEP). SINTOMAS: Dispneia súbita e dor no peito tipo pontada que piora ao respirar fundo (dor pleurítica). Tosse seca. Fatores de risco: usa anticoncepcional oral e chegou ontem de uma viagem de avião de 12 horas da Europa. REGRAS: Se perguntado sobre as pernas, relate que a panturrilha esquerda está doendo um pouco e mais inchada.' },
{ id: 'resp9', patient: 'K.D., 20 anos', level: 'Nível II', theme: 'Dor em Pontada Súbita', intro: 'Paciente muito jovem, bastante alto e magro, com respiração travada e ansioso.', vitals: { pa: '115/75', fc: 105, fr: 26, temp: 36.4, sat: 92, peso: 60, altura: 1.88 }, systemPrompt: 'PERFIL: Kauã, 20 anos, estudante. QUEIXA: Pontada muito forte no peito e falta de ar que começaram do nada enquanto assistia TV. DIAGNÓSTICO SIMULADO: Pneumotórax Espontâneo Primário. SINTOMAS: Dor pleurítica intensa do lado direito, tosse seca, início agudo em repouso. Paciente é tabagista (cigarro eletrônico/vape). REGRAS: Demonstre respiração superficial e medo de respirar fundo pois piora a dor como uma "faca".' },
{ id: 'resp10', patient: 'V.B., 55 anos', level: 'Nível I', theme: 'Muito Sono de Dia', intro: 'Paciente com sobrepeso, pescoço curto, parecendo que vai cochilar na cadeira enquanto espera.', vitals: { pa: '155/95', fc: 80, fr: 16, temp: 36.7, sat: 97, peso: 115, altura: 1.70 }, systemPrompt: 'PERFIL: Vicente, 55 anos, taxista. QUEIXA: Muito cansaço de dia, dorme dirigindo. DIAGNÓSTICO SIMULADO: Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS). SINTOMAS: A esposa reclama que ele ronca excessivamente alto à noite e "para de respirar" dando sustos. Acorda com boca seca e dor de cabeça pela manhã. Sono não reparador. Histórico de Hipertensão Arterial de difícil controle. REGRAS: Boceje ocasionalmente no chat e diga que não sabe por que está tão cansado.' }
]
},
{
id: 'cardiovascular',
title: 'Cardiovascular',
icon: HeartPulse,
cases: [
{ id: 'cv0', patient: 'L.T., 30 anos', level: 'Nível I', theme: 'Palpitações', intro: 'Paciente irrequieto e visivelmente apreensivo.', vitals: { pa: '145/90', fc: 120, fr: 28, temp: 36.8, sat: 99, peso: 80, altura: 1.80 }, systemPrompt: 'PERFIL: Lucas, 30 anos, analista. QUEIXA: Taquicardia. DIAGNÓSTICO SIMULADO: Crise de ansiedade. SINTOMAS: Palpitação de início súbito após estresse. Parestesia perioral e nas extremidades. Sem dor isquêmica típica. REGRAS: Fale de forma acelerada. Demonstre medo de infarto.' },
{ id: 'cv1', patient: 'R.G., 62 anos', level: 'Nível II', theme: 'Dor Torácica', intro: 'Paciente sudoreico, com fácies de angústia.', vitals: { pa: '160/100', fc: 110, fr: 22, temp: 36.5, sat: 96, peso: 92, altura: 1.75 }, systemPrompt: 'PERFIL: Roberto, 62 anos, aposentado. QUEIXA: Suspeita de IAM. SINTOMAS: Dor retroesternal opressiva, irradiação para MSE, início há 40 min. Diaforese e náusea. REGRAS: Aja de forma objetiva, relatando a gravidade do sintoma.' },
{ id: 'cv2', patient: 'M.A., 70 anos', level: 'Nível III', theme: 'Congestão', intro: 'Paciente com respiração ruidosa, decúbito elevado na maca.', vitals: { pa: '150/90', fc: 95, fr: 24, temp: 36.6, sat: 90, peso: 88, altura: 1.60 }, systemPrompt: 'PERFIL: Maria, 70 anos, do lar. QUEIXA: Dispneia de decúbito. DIAGNÓSTICO SIMULADO: ICC descompensada. SINTOMAS: Ortopneia, DPN, edema de MMII limitante, ganho ponderal. HAS mal controlada. REGRAS: Fale de forma exausta. Relate dificuldade grave para dormir deitada.' },
{ id: 'cv5', patient: 'J.C., 65 anos', level: 'Nível II', theme: 'Dor ao Caminhar', intro: 'Paciente massageia as panturrilhas enquanto conversa.', vitals: { pa: '150/90', fc: 75, fr: 16, temp: 36.5, sat: 97, peso: 82, altura: 1.68 }, systemPrompt: 'PERFIL: José Carlos, 65 anos, aposentado. QUEIXA: Dor nas "batatas da perna" quando anda. DIAGNÓSTICO SIMULADO: Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP). SINTOMAS: Claudicação intermitente. Consegue andar 2 quarteirões e a perna "trava" de dor, precisando parar para aliviar. Pés frios. Tabagista e diabético de longa data. REGRAS: Especifique bem a distância que consegue andar antes da dor começar.' },
{ id: 'cv6', patient: 'M.L., 38 anos', level: 'Nível III', theme: 'Febre e Sopro', intro: 'Paciente com febre, calafrios e pequenas manchas vermelhas visíveis nas mãos.', vitals: { pa: '100/60', fc: 110, fr: 20, temp: 38.9, sat: 98, peso: 60, altura: 1.70 }, systemPrompt: 'PERFIL: Márcio, 38 anos. QUEIXA: Febre alta há 2 semanas que não cessa. DIAGNÓSTICO SIMULADO: Endocardite Infecciosa. SINTOMAS: Calafrios, suor noturno, dores articulares. Manchas vermelhas indolores nas palmas das mãos (Lesões de Janeway). Fez uma extração dentária complexa há 1 mês sem antibiótico prévio. Tem sopro cardíaco desde criança mas nunca acompanhou. REGRAS: Demonstre fraqueza extrema pela febre.' },
{ id: 'cv7', patient: 'G.A., 22 anos', level: 'Nível I', theme: 'Desmaio', intro: 'Paciente jovem, agora consciente e orientada, mas levemente pálida.', vitals: { pa: '105/65', fc: 88, fr: 16, temp: 36.4, sat: 99, peso: 58, altura: 1.64 }, systemPrompt: 'PERFIL: Gabriela, 22 anos, estudante. QUEIXA: "Apaguei na igreja". DIAGNÓSTICO SIMULADO: Síncope Vasovagal. SINTOMAS: Estava em pé há mais de 1 hora num local quente e abafado. Antes de desmaiar, sentiu calorão, visão escura, zumbido no ouvido e suor frio. Acordou rapidamente assim que deitou no chão. Nenhuma convulsão. REGRAS: Relate o episódio com detalhes do que sentiu *antes* de desmaiar (pródromos).' },
{ id: 'cv3', patient: 'E.S., 68 anos', level: 'Nível II', theme: 'Coração Acelerado', intro: 'Paciente com a mão no peito, sentindo mal-estar e um pouco pálido.', vitals: { pa: '120/80', fc: 145, fr: 18, temp: 36.5, sat: 97, peso: 72, altura: 1.60 }, systemPrompt: 'PERFIL: Edna, 68 anos. QUEIXA: "Coração batendo descompassado". DIAGNÓSTICO SIMULADO: Fibrilação Atrial (FA). SINTOMAS: Sente o coração "pular na garganta" e bater fora do ritmo. Cansaço anormal para fazer as atividades diárias (varrer a casa). Histórico antigo de pressão alta (HPP). REGRAS: Queixe-se que o batimento está "bagunçado", não apenas rápido.' },
{ id: 'cv4', patient: 'P.O., 50 anos', level: 'Nível II', theme: 'Dor na Perna', intro: 'Paciente entra mancando devagar, apoiando-se numa bengala improvisada.', vitals: { pa: '130/80', fc: 85, fr: 16, temp: 37.1, sat: 98, peso: 90, altura: 1.74 }, systemPrompt: 'PERFIL: Paulo, 50 anos, motorista de caminhão. QUEIXA: Dor e inchaço na perna. DIAGNÓSTICO SIMULADO: Trombose Venosa Profunda (TVP). SINTOMAS: Panturrilha direita começou a inchar há 2 dias. Está vermelha, mais quente que a outra, e dói muito ao pisar no chão. Tabagista crônico e trabalha 14h por dia sentado dirigindo. REGRAS: Demonstre desconforto na perna se for examinado.' },
{ id: 'cv8', patient: 'T.A., 32 anos', level: 'Nível II', theme: 'Dor no Peito ao Respirar', intro: 'Paciente ansioso, levemente curvado para frente, recusa-se a encostar as costas na maca.', vitals: { pa: '120/75', fc: 95, fr: 20, temp: 37.7, sat: 98, peso: 78, altura: 1.82 }, systemPrompt: 'PERFIL: Thiago, 32 anos, professor de educação física. QUEIXA: Dor no peito em pontada há 1 dia. DIAGNÓSTICO SIMULADO: Pericardite Aguda. SINTOMAS: Dor no meio do peito, tipo facada (pleurítica) que irradia para o ombro esquerdo. A dor piora muito ao respirar fundo, tossir ou ao deitar de costas na cama. A única coisa que alivia um pouco é sentar inclinado para frente. Relata ter tido um quadro forte de gripe/resfriado semana passada. REGRAS: Especifique bem a posição que alivia a dor se for questionado.' },
{ id: 'cv9', patient: 'A.P., 78 anos', level: 'Nível III', theme: 'Desmaio ao Fazer Esforço', intro: 'Paciente idoso, caminha bem devagar acompanhado, parando para recuperar o fôlego.', vitals: { pa: '110/85', fc: 70, fr: 20, temp: 36.3, sat: 96, peso: 68, altura: 1.62 }, systemPrompt: 'PERFIL: Sr. Antônio, 78 anos, relojoeiro aposentado. QUEIXA: Tonteira, fraqueza no peito e desmaio. DIAGNÓSTICO SIMULADO: Estenose Aórtica Severa. SINTOMAS: Ontem, ao tentar varrer o quintal, sentiu um aperto no peito, falta de ar, a visão escureceu e perdeu a consciência por alguns segundos (síncope). Tem sentido falta de ar para tomar banho nos últimos meses. Não tem dor em repouso. REGRAS: Fale de forma pausada. Diga que achava que o cansaço era só "coisa da idade".' }
]
}
];
const PatientSimulator = ({ userName }) => {
const [viewState, setViewState] = useState('modules');
const [selectedModule, setSelectedModule] = useState(null);
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const [isRecording, setIsRecording] = useState(false);
const [isAudioEnabled, setIsAudioEnabled] = useState(false);
const [showVitals, setShowVitals] = useState(false);
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const [timeElapsed, setTimeElapsed] = useState(0);
const [isTimerRunning, setIsTimerRunning] = useState(false);
const [isDownloadingPdf, setIsDownloadingPdf] = useState(false);
const messagesEndRef = useRef(null);
const recognitionRef = useRef(null);
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const timerRef = useRef(null);
const audioRef = useRef(null);
const scrollToBottom = () => messagesEndRef.current?.scrollIntoView({ behavior: "smooth" });
useEffect(() => { if (viewState === 'chat') scrollToBottom(); }, [messages, viewState]);
useEffect(() => {
if (isTimerRunning) {
timerRef.current = setInterval(() => {
setTimeElapsed(prev => prev + 1);
}, 1000);
} else if (!isTimerRunning && timerRef.current) {
clearInterval(timerRef.current);
}
return () => clearInterval(timerRef.current);
}, [isTimerRunning]);
const formatTime = (seconds) => {
const mins = Math.floor(seconds / 60);
const secs = seconds % 60;
return `${mins.toString().padStart(2, '0')}:${secs.toString().padStart(2, '0')}`;
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useEffect(() => {
const SpeechRecognition = window.SpeechRecognition || window.webkitSpeechRecognition;
if (SpeechRecognition) {
const recognition = new SpeechRecognition();
recognition.continuous = true;
recognition.interimResults = true;
recognition.lang = 'pt-BR';
recognition.onresult = (event) => {
let currentTranscript = Array.from(event.results).map(result => result[0].transcript).join('');
const separator = baseInputRef.current.trim() === '' ? '' : ' ';
setInput(baseInputRef.current + separator + currentTranscript);
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recognition.onerror = () => setIsRecording(false);
recognition.onend = () => setIsRecording(false);
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}
return () => {
window.speechSynthesis.cancel();
audioRef.current?.pause();
}
}, []);
const toggleRecording = () => {
if (!recognitionRef.current) return alert('Navegador não suportado para reconhecimento de voz.');
if (isRecording) {
recognitionRef.current.stop();
} else {
baseInputRef.current = input;
recognitionRef.current.start();
setIsRecording(true);
}
};
const speakMessage = async (text, currentCase) => {
if (!isAudioEnabled) return;
window.speechSynthesis.cancel();
if (audioRef.current) {
audioRef.current.pause();
audioRef.current = null;
}
try {
// Determinar o gênero da voz com base no nome do paciente
let voiceName = "Aoede"; // Feminina
const match = currentCase?.systemPrompt?.match(/PERFIL:\s*(?:Sr\.\s*|Sra\.\s*)?([A-Za-zÀ-ÖØ-öø-ÿ]+)/);
if (match && match[1]) {
const firstName = match[1].toLowerCase();
const isFemale = (firstName.endsWith('a') && firstName !== 'kauã') || ['carmem', 'beatriz', 'alice'].includes(firstName);
voiceName = isFemale ? "Aoede" : "Charon"; // Charon = Masculina
}
const audioData = await fetchGeminiTTS(text, voiceName);
let sampleRate = 24000;
const rateMatch = audioData.mimeType.match(/rate=(\d+)/);
if (rateMatch && rateMatch[1]) sampleRate = parseInt(rateMatch[1], 10);
const wavBlob = pcmToWav(audioData.data, sampleRate);
const url = URL.createObjectURL(wavBlob);
const audio = new Audio(url);
audioRef.current = audio;
audio.play();
audio.onended = () => URL.revokeObjectURL(url);
} catch (e) {
console.error("Falha ao gerar voz IA, usando voz do navegador:", e);
const utterance = new SpeechSynthesisUtterance(text);
utterance.lang = 'pt-BR';
utterance.rate = 1.05;
window.speechSynthesis.speak(utterance);
}
};
const startCase = (c) => {
setActiveCase(c);
setMessages([{ role: 'system', content: c.intro }]);
setViewState('chat');
setEvaluation(null);
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setShowReferences(false);
setTimeElapsed(0);
setIsTimerRunning(true);
window.speechSynthesis.cancel();
audioRef.current?.pause();
};
const handleRandomCase = async (moduleTitle) => {
setIsGeneratingCase(true);
const themeConstraint = moduleTitle ? `relacionada ao sistema/tema: ${moduleTitle}` : "aleatória de qualquer sistema do corpo";
const prompt = `Crie um paciente aleatório com uma doença médica específica ${themeConstraint} para treinamento de semiologia de um estudante. Retorne APENAS um JSON estrito neste formato:
{
"id": "random",
"patient": "Nome fictício, Idade fictícia",
"level": "Surpresa",
"theme": "Sintoma principal curto (Ex: Febre e dor lombar)",
"intro": "Descrição de uma linha do que o aluno vê ao paciente entrar na sala",
"vitals": { "pa": "X/Y", "fc": 0, "fr": 0, "temp": 0.0, "sat": 0, "peso": 0.0, "altura": 0.00 },
"systemPrompt": "PERFIL: (detalhes do paciente). QUEIXA: (motivo da consulta). DIAGNÓSTICO SIMULADO: (nome da doença). SINTOMAS: (lista de sinais e sintomas que o paciente tem mas não vai dizer a menos que perguntem). REGRAS: (instruções de atuação para o paciente simulado responder de forma realista, não dar diagnóstico, etc.)"
}`;
try {
const newCase = await fetchGeminiWithRetry(prompt, "Você é um professor acadêmico de medicina elaborando um caso clínico.", true);
startCase(newCase);
} catch (e) {
alert("Erro ao conectar com a IA para gerar caso aleatório. Tente novamente.");
} finally {
setIsGeneratingCase(false);
}
};
const handleSend = async () => {
if (!input.trim()) return;
const userMsg = input;
setInput('');
setMessages(prev => [...prev, { role: 'user', content: userMsg }]);
setIsLoading(true);
const fullSystemPrompt = `Atue como um paciente simulado (Padronizado) para exame OSCE.
O médico(a) que está conduzindo a entrevista se chama Dr(a). ${userName}. Você pode chamá-lo(a) pelo nome de vez em quando para dar mais realismo (Ex: "Então, Dr. ${userName}...", "Doutor(a) ${userName}...").
${activeCase.systemPrompt}
DIRETRIZES: 1. Responda apenas o necessário e o que foi perguntado diretamente. 2. Linguagem condizente com o perfil. 3. Não entregue diagnósticos médicos nem use termos técnicos se o paciente for leigo.`;
const chatHistory = messages.filter(m => m.role !== 'system').map(m => `${m.role === 'user' ? 'Médico' : 'Paciente'}: ${m.content}`).join('\n');
const promptWithHistory = `Histórico:\n${chatHistory}\nMédico: ${userMsg}\nPaciente:`;
try {
const responseText = await fetchGeminiWithRetry(promptWithHistory, fullSystemPrompt);
// MUDANÇA AQUI: Aguarda a geração do áudio terminar ANTES de exibir o texto
await speakMessage(responseText, activeCase);
setMessages(prev => [...prev, { role: 'patient', content: responseText }]);
} catch {
setMessages(prev => [...prev, { role: 'system', content: '[Falha de conexão com servidor clínico]' }]);
} finally {
setIsLoading(false);
}
};
const handleEvaluate = async () => {
window.speechSynthesis.cancel();
audioRef.current?.pause();
setIsTimerRunning(false);
setIsLoading(true);
const transcript = messages.filter(m => m.role !== 'system').map(m => `${m.role === 'user' ? 'Aluno' : 'Paciente'}: ${m.content}`).join('\n');
const evalPrompt = `Você é avaliador médico formal. Caso: ${activeCase.theme}.
TRANSCRIÇÃO:
${transcript}
Avalie a anamnese conduzida no chat. Retorne JSON: {
"nota": numero decimal (0-10),
"feedbackGeral": "avaliação formal da técnica de entrevista do aluno",
"hipotesesDiagnosticas": ["diagnóstico principal e diferenciais que o aluno deveria ter pensado com base nas informações reveladas"],
"pontosFortes": ["acertos técnicos na investigação"],
"pontosAMelhorar": ["falhas na HDA, perguntas vitais que o aluno não fez para este diagnóstico, falta de empatia se houver, etc"],
"resumoTeorico": {
"doenca": "Nome da doença/síndrome principal do caso",
"conceito": "Breve resumo acadêmico sobre a etiologia e fisiopatologia básica",
"perguntasChave": ["3 a 5 perguntas obrigatórias na anamnese para investigar essa síndrome"],
"achadosExameFisico": ["Principais sinais clínicos esperados no exame físico desta doença"],
"dicaOuro": "Uma dica semiológica prática de alto valor (ex: Sinal específico, pegadinha clínica, etc.)"
}
}`;
try {
const data = await fetchGeminiWithRetry(evalPrompt, 'Seja um avaliador acadêmico rigoroso e formal que cobra estrutura na anamnese.', true);
setEvaluation(data);
setViewState('evaluation');
} finally {
setIsLoading(false);
}
};
const handleDownloadEval = async () => {
if (!evaluation) return;
setIsDownloadingPdf(true);
const statusColor = evaluation.nota >= 8 ? '#059669' : evaluation.nota >= 5 ? '#d97706' : '#dc2626';
let html = `
Relatório de Simulação
Prática de Raciocínio Clínico
Acadêmico(a)${userName || 'Não informado'}
Paciente / Tema${activeCase.patient} (${activeCase.theme}) Tempo Gasto: ${formatTime(timeElapsed)}
);
// 7. Tela de Glossário Semiológico
const GLOSSARY_DATA = [
{ term: 'Abscesso', definition: 'Constitui uma coleção de pus ou material purulento, comumente associado a uma infecção bacteriana.' },
{ term: 'Abulia', definition: 'Perturbação ou Alteração fisiopatológica caracterizada por diminuição ou supressão da vontade.' },
{ term: 'Acalásia', definition: 'Compreende a ausência de relaxamento dos esfíncteres. Comumente decorrente de distúrbio nervoso ou por causa desconhecida.' },
{ term: 'Acrocianose', definition: 'Distúrbio circulatório que manifesta-se em extremidades tornando-as frias e de coloração azulada. Ocorre principalmente em mãos, e menos comumente os pés; algumas manifestações estão associadas ao fenômeno de Raynaud.' },
{ term: 'Acromegalia', definition: 'Distúrbio representado pelo aumento desproporcional dos membros e face, associado à hiperfunção da hipófise.' },
{ term: 'Adenite', definition: 'Inflamação ou ingurgitamento de uma glândula ou gânglio linfático.' },
{ term: 'Adenomegalia', definition: 'Hipertrofia de um gânglio linfático (linfonodo).' },
{ term: 'Adipsia', definition: 'Falta de sede.' },
{ term: 'Aerofagia', definition: 'Ato de deglutir ar. Acomete algumas pessoas, especialmente as que sofrem de dispepsia ou de certos estados ansiosos, neuróticos ou mesmo em situações que levem a uma agitação física e psíquica.' },
{ term: 'Afasia', definition: 'Sintoma neurológico revelado por perda ou incapacidade de expressar ou interpretar a linguagem falada ou escrita.' },
{ term: 'Afagia', definition: 'Impossibilidade de deglutir.' },
{ term: 'Afebril', definition: 'Sem febre.' },
{ term: 'Aférese', definition: 'Remoção do sangue do próprio paciente.' },
{ term: 'Agalactia', definition: 'Ausência de leite nas mamas depois do parto; agalactose.' },
{ term: 'Ageusia', definition: 'Ausência ou redução do sentido do paladar.' },
{ term: 'Aglossia', definition: 'Ausência congênita da língua.' },
{ term: 'Agnosia', definition: 'Perturbação que se caracteriza pelo fato de a pessoa poder ver e sentir os objetos, mas não reconhecê-los.' },
{ term: 'Agorafobia', definition: 'Distúrbio caracterizado pela sensação de medo de estar só em espaço aberto.' },
{ term: 'Agrafia', definition: 'Incapacidade para traduzir as ideias por escrito, apesar de não haver nenhum comprometimento psicomotor, da fala ou da compreensão.' },
{ term: 'Alopécia', definition: 'Redução parcial ou total de pelos ou cabelos em uma determinada área de pele.' },
{ term: 'Amaurose', definition: 'Distúrbio caracterizado por perda total da visão.' },
{ term: 'Amenorréia', definition: 'Ausência ou cessação da menstruação em mulheres em idade fértil. Se menos de 3 meses chamamos de atraso menstrual.' },
{ term: 'Anafrodisia', definition: 'Corresponde a falta de desejo sexual. Frigidez.' },
{ term: 'Anacusia', definition: 'Total perda da capacidade auditiva.' },
{ term: 'Anasarca', definition: 'Acúmulo generalizado de líquidos entre os tecidos (espaço intersticial); edema generalizado.' },
{ term: 'Anastomose', definition: 'União entre estruturas tubulares.' },
{ term: 'Angina', definition: 'Termo médico utilizado para se referir à sensação opressiva que decorre da falta de oxigenação do músculo cardíaco.' },
{ term: 'Aneurisma', definition: 'Alargamento de forma anormal da luz de um vaso sanguíneo.' },
{ term: 'Anisocoria', definition: 'Distúrbio onde ocorre desigualdade no diâmetro pupilar.' },
{ term: 'Anorexia', definition: 'Distúrbio onde o indivíduo apresenta perda de apetite ou do desejo de ingerir alimentos.' },
{ term: 'Anosmia', definition: 'Diminuição ou perda completa do olfato.' },
{ term: 'Anquiloglossia', definition: 'Distúrbio de desenvolvimento revelado pela presença de freio lingual curto, leva ao fenômeno conhecido como "língua presa".' },
{ term: 'Anquilose', definition: 'Imobilidade de uma articulação.' },
{ term: 'Anúria', definition: 'Diminuição ou supressão da secreção da urina.' },
{ term: 'Apnéia', definition: 'Condição onde há ausência de ciclos respiratórios.' },
{ term: 'Apnéia de sono', definition: 'Distúrbio do sono potencialmente grave em que a respiração cessa e começa repetidamente (SAHS).' },
{ term: 'Apraxia', definition: 'Distúrbio neurológico revelado pela incapacidade de executar movimentos coordenados.' },
{ term: 'Artralgia', definition: 'Dor em articulações.' },
{ term: 'Artrite', definition: 'Inflamação que acomete articulações.' },
{ term: 'Artrose', definition: 'Condição degenerativa representada pelo adelgaçamento ou destruição da cartilagem articular e deformação das superfícies ósseas de uma ou mais articulações.' },
{ term: 'Ascite', definition: 'Acúmulo/derrame de líquido em cavidade abdominal.' },
{ term: 'Astenia', definition: 'Ausência ou perda de força muscular.' },
{ term: 'Ataxia', definition: 'Falta de coordenação de movimentos musculares voluntários ou mesmo de equilíbrio.' },
{ term: 'Atetose', definition: 'Consequência de lesões centrais, caracterizada por apresentar movimentos irregulares e arrítmicos de mãos, pés associado a distensões e contrações dos dedos.' },
{ term: 'Baqueteamento', definition: 'Termo que refere a uma dilatação da última falange de cada quirodáctilo, fazendo com que os dedos mimetizem uma baqueta de tocar tambor (hipocratismo digital).' },
{ term: 'Bócio', definition: 'Aumento do tamanho da glândula tireóide, produzindo um abaulamento clínico na região anterior do pescoço.' },
{ term: 'Bolha', definition: 'Termo semiológico que se refere à uma lesão elevada, maior que 1 cm de diâmetro e que apresenta acúmulo de líquido de aspecto claro ou citrino.' },
{ term: 'Bradicardia', definition: 'Diminuição da frequência cardíaca a menos de 60 batimentos por minuto.' },
{ term: 'Bradicinesia', definition: 'Termo médico que define a lentidão anormal dos movimentos.' },
{ term: 'Bradipnéia', definition: 'Estado em que um indivíduo se encontra quando apresenta uma frequência respiratória abaixo de 8 inspirações por minuto.' },
{ term: 'Bulimia', definition: 'Ingesta compulsiva de alimentos, comumente seguida de indução de vômitos.' },
{ term: 'Cacifo', definition: 'Sinal clínico avaliado por meio de pressão digital sobre um edema de pele. Considera-se cacifo positivo em áreas onde a compressão não se desfaz imediatamente.' },
{ term: 'Cacofagia', definition: 'Estado mórbido em que o paciente apresenta perversão do apetite, ingerindo substâncias repugnantes, como fezes.' },
{ term: 'Cacosmia', definition: 'Indivíduo que aprecia ou sente atração por cheiros desagradáveis.' },
{ term: 'Calázio', definition: 'Condição inflamatória caracterizada por pequeno nódulo localizado nas pálpebras causado pelo bloqueio das glândulas palpebrais.' },
{ term: 'Calvície', definition: 'Também denominada de alopécia androgênica. Afecção caracterizada por perda de cabelos.' },
{ term: 'Canície', definition: 'Alvura adquirida e/ou fisiológica dos cabelos.' },
{ term: 'Caquexia', definition: 'Emagrecimento extremo com comprometimento franco do estado geral e incapacidade de desempenhar atividades mínimas.' },
{ term: 'Catatonia', definition: 'Quadro clínico onde ocorre uma perturbação da iniciativa e comportamento motor, bem como do grau de tensão muscular.' },
{ term: 'Cefaléia', definition: 'Dor de cabeça.' },
{ term: 'Ceratite', definition: 'Inflamação na córnea.' },
{ term: 'Ceratocone', definition: 'Condição patológica que afeta o formato e a espessura da córnea, resultando em percepção distorcida de imagens.' },
{ term: 'Cervicalgia', definition: 'Dor localizada na região cervical (parte posterior do pescoço ou nuca).' },
{ term: 'Cervicite', definition: 'Inflamação localizada no colo uterino.' },
{ term: 'Choque', definition: 'Sofrimento celular fruto da falta de irrigação sanguínea.' },
{ term: 'Choque anafilático', definition: 'Reação alérgica grave, resultando em diminuição da pressão arterial, taquicardia, acompanhado ou não de edema de glote.' },
{ term: 'Choque séptico', definition: 'Termo médico utilizado para designar a falência circulatória aguda por causa infecciosa.' },
{ term: 'Cianose', definition: 'Sinal onde o paciente apresenta cor azulada ou arroxeada da pele e das mucosas, decorrente da diminuição da oxigenação tecidual.' },
{ term: 'Claudicação', definition: 'Distúrbio de marcha devido a diferenças anatômicas ou funcionais entre os membros inferiores.' },
{ term: 'Clônus', definition: 'Série de contrações involuntárias devido a um estiramento súbito do músculo.' },
{ term: 'Colêmese', definition: 'Vômito com bile.' },
{ term: 'Colestase', definition: 'Diminuição ou interrupção do fluxo da bilis como resultado de retenção do conteúdo biliar no fígado.' },
{ term: 'Colite', definition: 'Inflamação do cólon.' },
{ term: 'Constipação', definition: 'Afecção produzida por alteração de trânsito intestinal, gerando retenção de fezes ou dificuldade de sua evacuação.' },
{ term: 'Coriza', definition: 'Corrimento de secreção nasal.' },
{ term: 'Dacriocistite', definition: 'Inflamação do saco nasolacrimal.' },
{ term: 'Delírio', definition: 'Alteração aguda da consciência ou da lucidez, fruto de um distúrbio orgânico.' },
{ term: 'Derrame', definition: 'Acúmulo anormal de líquido em qualquer cavidade ou órgão (pleural, peritoneal, pericárdico, sinovial).' },
{ term: 'Derrame Pleural', definition: 'Acúmulo de líquido no espaço pleural (tórax).' },
{ term: 'Diarréia', definition: 'Evacuação de mais de 200g de fezes ao dia. Perturbação intestinal caracterizada por aumento na frequência de evacuações.' },
{ term: 'Diérese', definition: 'Segmentação de fragmentos de tecidos orgânicos normalmente unidos, de forma acidental ou cirúrgica, sem perda de substância.' },
{ term: 'Diplopia', definition: 'Presença de visão dupla relatada pelo paciente, ocorre comumente em estrabismo.' },
{ term: 'Disacusia', definition: 'Estado mórbido em que sons produzem distúrbio da audição, dor ou mal-estar.' },
{ term: 'Disartria', definition: 'Dificuldade na articulação da fala.' },
{ term: 'Disdiadococinesia', definition: 'Incapacidade de realizar eficientemente movimentos rápidos e alternados. Ocorre comumente em doença cerebelar.' },
{ term: 'Disenteria', definition: 'Diarréia com a presença de muco, pus ou sangue nas fezes e dor à evacuação (tenesmo).' },
{ term: 'Disfagia', definition: 'Distúrbio em que o paciente apresenta dificuldade de deglutição.' },
{ term: 'Disfasia', definition: 'Perturbação na compreensão e/ou expressão da linguagem.' },
{ term: 'Disfonia', definition: 'Alteração ou dificuldade da produção normal da voz.' },
{ term: 'Dislexia', definition: 'Dificuldade de leitura, apesar da visão e da articulação normais. Defeito da habilidade de processar símbolos gráficos.' },
{ term: 'Dismenorréia', definition: 'Dor associada à menstruação.' },
{ term: 'Dispareunia', definition: 'Coito doloroso.' },
{ term: 'Dispepsia', definition: 'Conjunto de sinais relacionados ao trato gastrointestinal com odor, queimação ou desconforto na região superior do abdômen.' },
{ term: 'Dispnéia', definition: 'Dificuldade para respirar, sensação subjetiva de falta de ar ao nível de trato respiratório inferior.' },
{ term: 'Dispnéia paroxística', definition: 'Dificuldade da respiração que surge em crises, comumente à noite quando o paciente deita.' },
{ term: 'Disquesia', definition: 'Evacuação dolorosa.' },
{ term: 'Distaxia', definition: 'Dificuldade na coordenação de movimentos musculares voluntários ou de equilíbrio.' },
{ term: 'Distonia', definition: 'Movimento ou postura anormal mantida, devido à alteração do tônus.' },
{ term: 'Disúria', definition: 'Micção difícil ou dolorosa de urina.' },
{ term: 'Diverticulite', definition: 'Inflamação aguda da parede de um divertículo colônico.' },
{ term: 'Divertículo', definition: 'Eventração de parte da mucosa do cólon através de uma área enfraquecida da parede intestinal.' },
{ term: 'Eclâmpsia', definition: 'Complicação grave nos últimos meses de gravidez caracterizada por ataques convulsivos de início súbito.' },
{ term: 'Eczema', definition: 'Lesões generalizadas em forma de placas, manchas ou por vezes bolhas, devido a uma reação por contato local ou sistêmica.' },
{ term: 'Edema', definition: 'Acúmulo anormal de líquido localizado nos espaços intercelulares dos tecidos ou em diferentes cavidades corpóreas.' },
{ term: 'Efélides', definition: 'Manchas causadas pelo aumento de melanina na pele e estimuladas pela exposição ao sol (sardas).' },
{ term: 'Embolia', definition: 'Presença de uma substância sólida, líquida ou gasosa no circuito arterial com a consequente obstrução do fluxo.' },
{ term: 'Êmese', definition: 'Vômito.' },
{ term: 'Encoprese', definition: 'Emissão involuntária de fezes, após a idade na qual o controle dos esfíncteres já deveria existir.' },
{ term: 'Enema', definition: 'Inserção de substâncias líquidas ou semilíquidas através do esfíncter anal, para induzir a defecação ou administrar medicamentos.' },
{ term: 'Enfisema', definition: 'Condição patológica caracterizada por destruição das paredes dos alvéolos pulmonares.' },
{ term: 'Enoftalmia', definition: 'Retração do globo ocular, posição profunda do globo ocular na órbita.' },
{ term: 'Enterorragia', definition: 'Hemorragia intestinal com eliminação de sangue vivo pelo ânus.' },
{ term: 'Enurese', definition: 'Emissão involuntária de urina durante a noite.' },
{ term: 'Episiotomia', definition: 'Incisão ao nível do assoalho perineal, visando ampliar o canal do parto, facilitando o desprendimento fetal.' },
{ term: 'Epispádia', definition: 'Abertura da uretra em qualquer região da face dorsal da haste peniana.' },
{ term: 'Epistaxe', definition: 'Hemorragia de origem nasal.' },
{ term: 'Equimose', definition: 'Mancha amarronada/acastanhada, resultante do extravasamento de sangue no tecido subcutâneo resultado de uma ruptura capilar.' },
{ term: 'Erisipela', definition: 'Infecção cutânea que acomete derme e tecido subcutâneo, produzida por estreptococos.' },
{ term: 'Eritema', definition: 'Também denominado de rubor, coloração avermelhada ocasionada por vasodilatação vascular.' },
{ term: 'Eritrodermia', definition: 'Eritema ou ruborização generalizada em pele.' },
{ term: 'Eructação', definition: 'Expulsão súbita, por vezes ruidosa, de gases pela boca ("arroto").' },
{ term: 'Escotoma', definition: 'Região do campo visual que apresenta perda total ou parcial da acuidade visual, cerceada por área de visão normal.' },
{ term: 'Esteatorréia', definition: 'Presença de quantidade anormal e excessiva de gorduras nas fezes.' },
{ term: 'Estridor', definition: 'Ruído respiratório áspero, de tonalidade alta, ocorre por obstrução das vias aéreas altas (sintoma de cornagem).' },
{ term: 'Exantema', definition: 'Erupção eritematosa generalizada e aguda, de curta duração.' },
{ term: 'Exoftalmia', definition: 'Projeção do globo ocular para frente.' },
{ term: 'Exsulceração', definition: 'Processo patológico de formação de uma úlcera.' },
{ term: 'Fácie de "Lua Cheia"', definition: 'Ou fácie Cushingóide, o rosto do paciente apresenta-se arredondado, por depósito de gordura, avermelhado, com aumento na quantidade de pelos e acne.' },
{ term: 'Fâneros', definition: 'Anexos cutâneos (pele e unhas).' },
{ term: 'Fasciculação', definition: 'Contrações irregulares e não rítmicas de fascículos musculares, mesmo no estado de repouso.' },
{ term: 'Fenômeno de Raynaud', definition: 'Exagero na resposta à temperatura fria. As artérias de pequeno calibre sofrem espasmo e a pele torna-se pálida, com manchas vermelhas e, posteriormente, azuis.' },
{ term: 'Fimose', definition: 'Condição na qual é impossível retrair o prepúcio sobre a glande, de forma a exteriorizá-la.' },
{ term: 'Flatulência', definition: 'Corresponde ao acúmulo anormal de gases no estômago e/ou intestinos.' },
{ term: 'Flebite', definition: 'Inflamações que ocorrem em veias.' },
{ term: 'Flegmasia Alba dolens', definition: 'Condição onde ocorre palidez devido à isquemia secundária ao fluxo arterial devido à diminuição do retorno venoso. Não apresenta cianose.' },
{ term: 'Flegmasia Coerulea dolens', definition: 'Oclusão do sistema venoso superficial e profundo simultaneamente. O membro torna-se cianótico ("flebite azul").' },
{ term: 'Fonofobia', definition: 'Intolerância a ruídos ou sons.' },
{ term: 'Fotofobia', definition: 'Intolerância à luz.' },
{ term: 'Frêmito', definition: 'Sensação vibratória percebida à palpação do tórax no momento em que o paciente fala (toracovocal) ou respira (pleural e brônquico).' },
{ term: 'Frigidez', definition: 'Insensibilidade sexual, anafrodisia.' },
{ term: 'Galactorréia', definition: 'Secreção leitosa por via mamária de forma anormal e fora do período de amamentação.' },
{ term: 'Gangrena', definition: 'Morte celular/tecidual por irrigação insuficiente. Divide-se em gasosa (ação de anaeróbias), seca (desidratação/mumificação) e úmida/pútrida (liquefação).' },
{ term: 'Gastrite', definition: 'Inflamação aguda ou crônica da mucosa estomacal.' },
{ term: 'Gengivite', definition: 'Inflamação na gengiva, sem comprometimento ósseo adjacente.' },
{ term: 'Ginecomastia', definition: 'Aumento anormal de uma ou ambas as glândulas mamárias em indivíduos do sexo masculino.' },
{ term: 'Glaucoma', definition: 'Aumento da pressão intra-ocular.' },
{ term: 'Glicosúria', definition: 'Presença de glicose na urina.' },
{ term: 'Goma', definition: 'Lesão (nódulo/tumor) que se liquefaz na porção central e pode se ulcerar eliminando substância necrótica. Comum em sífilis.' },
{ term: 'Halitose', definition: 'Presença de odor desagradável proveniente da cavidade oral.' },
{ term: 'Halo senil', definition: 'Arco ou anel opaco-esbranquiçado perifericamente à córnea. Associado ao acúmulo de colesterol, ocorrendo em idosos (gerontoxo).' },
{ term: 'Hematêmese', definition: 'Eliminação de sangue por meio de vômito proveniente do tubo digestivo.' },
{ term: 'Hematoma', definition: 'Tumefação bem definida decorrente de coleção sanguínea proveniente de rompimento de vasos sanguíneos.' },
{ term: 'Hematoquezia', definition: 'Presença de sangue com cor vermelha viva misturado às fezes (hemorragia baixa).' },
{ term: 'Hematúria', definition: 'Presença de sangue na urina.' },
{ term: 'Hemiplegia', definition: 'Paralisia de uma área que afeta metade do corpo.' },
{ term: 'Hemoflictema', definition: 'Vesícula com conteúdo sanguinolento no seu interior.' },
{ term: 'Hemoptise', definition: 'Expulsão/expectoração sanguinolenta por meio da tosse, proveniente de hemorragia na árvore respiratória.' },
{ term: 'Hemorragia', definition: 'Extravasamento de sangue do sistema cardiovascular para outra topografia anatômica ou para o meio extra-corpóreo.' },
{ term: 'Hepatite', definition: 'Inflamação do fígado.' },
{ term: 'Hipertricose', definition: 'Aumento da pilosidade (crescimento de pelos), genética ou adquirida.' },
{ term: 'Hipoacusia', definition: 'Diminuição da acuidade auditiva.' },
{ term: 'Hipostadia', definition: 'Defeito congênito onde o meato uretral abre-se ventralmente ao longo da haste peniana ou no períneo.' },
{ term: 'Hipotricose', definition: 'Ausência de pêlos ou cabelos em topografia anatômica em que comumente deveriam aparecer.' },
{ term: 'Hirsutismo', definition: 'Desenvolvimento na mulher de pilosidade excessiva e de feitio masculino.' },
{ term: 'Histerectomia', definition: 'Remoção cirúrgica do útero, podendo incluir a retirada das trompas e ovários.' },
{ term: 'Hordéolo', definition: 'Pequeno abscesso na borda das pálpebras causado pela inflamação dos folículos ciliares.' },
{ term: 'Icterícia', definition: 'Coloração amarelada da pele, mucosas e esclerótica por maior presença de bilirrubina no sangue.' },
{ term: 'Ictiose', definition: 'Condição hereditária, onde a pele apresenta forma semelhante a escamas de peixe (dermatose ictiosiforme).' },
{ term: 'Ileite', definition: 'Inflamação do íleo.' },
{ term: 'Impersistência', definition: 'Paciente abaixa o braço sustentado por "impaciência em manter a posição", e não por déficit de força.' },
{ term: 'Incontinência', definition: 'Perda da capacidade de controlar os esfíncteres anal ou vesical.' },
{ term: 'Infarto', definition: 'Morte de um tecido ou mesmo de um órgão por irrigação sanguínea insuficiente ou inadequada.' },
{ term: 'Iridociclite', definition: 'Infecção de um dos anexos da vista (íris e corpo ciliar).' },
{ term: 'Irite', definition: 'Inflamação da íris.' },
{ term: 'Kernicterus', definition: 'Impregnação de bilirrubina nos núcleos da base em crianças ictéricas, gerando espasticidade, atetose e deficiência mental.' },
{ term: 'Kwashiorkor', definition: 'Condição de desnutrição infantil grave, caracterizada por carência absoluta de proteínas, mas com oferta de carboidratos.' },
{ term: 'Lagoftalmia', definition: 'Condição que impede a pessoa de fechar completamente as suas pálpebras.' },
{ term: 'Leucocitúria', definition: 'Presença de leucócitos na urina.' },
{ term: 'Leucoderma', definition: 'Termo para designar um paciente caucasiano.' },
{ term: 'Leucoma', definition: 'Opacidade corneana. A córnea cursa com aspecto branco em toda sua extensão ou em parte.' },
{ term: 'Leucoplasia', definition: 'Termo clínico usado para designar uma lesão de matiz esbranquiçada em mucosas.' },
{ term: 'Leucorreia', definition: 'Corrimento de coloração esbranquiçada através da vagina ou uretra.' },
{ term: 'Leucotricose', definition: 'Embranquecimento dos cabelos devido à falta de formação de melanina; pode ser congênita ou adquirida.' },
{ term: 'Leucotríquia anular', definition: 'Pêlos anulares (pili annulati); distrofia congênita rara onde os cabelos apresentam áreas claras e escuras alternadas.' },
{ term: 'Linfadenite', definition: 'Inflamação dos gânglios linfáticos. Condição que comumente leva à linfadenomegalia.' },
{ term: 'Linfadenomegalia', definition: 'Aumento de linfonodos (sinônimo de adenomegalia).' },
{ term: 'Lipotímia', definition: 'Desfalecimento, desmaio fugaz, sem que ocorra perda de consciência.' },
{ term: 'Lombalgia', definition: 'Dor na região lombar.' },
{ term: 'Mácula', definition: 'Pequena mancha cutânea plana, sem elevação, com coloração distinta do tecido que a circunda.' },
{ term: 'Madarose', definition: 'Condição que resulta na perda dos cílios e, por vezes, sobrancelhas. Corresponde a um estigma da hanseníase.' },
{ term: 'Marasmo', definition: 'Forma de desnutrição que causa perda do tecido muscular e subcutâneo.' },
{ term: 'Mecôneo', definition: 'Substância pastosa esverdeada, coletada no intestino do feto, que constitui as primeiras evacuações do recém-nascido.' },
{ term: 'Melanoderma', definition: 'Termo para designar um paciente afro-descendente.' },
{ term: 'Melena', definition: 'Evacuação de fezes de cor negra, "borra de café" e de odor fétido, indicando presença de sangue digerido.' },
{ term: 'Melenêmese', definition: 'Vômito em forma de "borra de café". Ocorre quando o sangue esteve em contato com o ácido gástrico.' },
{ term: 'Menarca', definition: 'Primeira menstruação de uma mulher, geralmente por volta dos 12-15 anos.' },
{ term: 'Menopausa', definition: 'Período da vida da mulher em que cessa a menstruação.' },
{ term: 'Metástase', definition: 'Presença de tecido neoplásico localizada num lugar distante do sítio de origem.' },
{ term: 'Meteorismo', definition: 'Intumescência abdominal resultado do acúmulo de gases no estômago e alças intestinais.' },
{ term: 'Método não invasivo', definition: 'Procedimentos que não envolvem instrumentos que rompem a pele ou que penetram fisicamente no organismo.' },
{ term: 'Metrorragia', definition: 'Sangramento uterino irregular, fora do período menstrual.' },
{ term: 'Midríase', definition: 'Dilatação da pupila em função da contração do músculo dilatador da pupila.' },
{ term: 'Mioclonia', definition: 'Contração muscular involuntária e súbita.' },
{ term: 'Miose', definition: 'Contração da pupila. Diminuição do diâmetro pupilar.' },
{ term: 'Narcose', definition: 'Alteração do estado de consciência devido à intoxicação por determinadas substâncias, como narcóticos.' },
{ term: 'Nevo', definition: 'Pequenas manchas ou elevações de coloração acastanhada ou enegrecida na pele.' },
{ term: 'Nictúria', definition: 'Predominância da emissão do volume urinário noturno sobre o diurno.' },
{ term: 'Nistagmo', definition: 'Tremores rítmicos, involuntários e bilaterais dos globos oculares (horizontal, vertical ou rotatório).' },
{ term: 'Nódulo', definition: 'Lesão sólida, elevada, apresentando diâmetro maior que 1 cm.' },
{ term: 'Nucalgia', definition: 'Dor na nuca.' },
{ term: 'Nulípara', definition: 'Mulher que nunca deu à luz.' },
{ term: 'Obstipação', definition: 'Aumento no intervalo entre as evacuações. Sem evacuar por mais de 3 dias. Conhecida como prisão de ventre.' },
{ term: 'Odinofagia', definition: 'Dor que ocorre durante o processo de deglutição.' },
{ term: 'Oligomenorréia', definition: 'Menstruações irregulares com intervalos prolongados. Sugere disfunção ovariana.' },
{ term: 'Oligúria', definition: 'Redução importante no volume urinário diário (geralmente menor que 100 ml em adultos).' },
{ term: 'Onicólise', definition: 'Descolamento da unha do leito ungueal, a partir de sua ligação distal e/ou lateral.' },
{ term: 'Onicomalácia', definition: 'Unha de consistência amolecida e friável; sugere sinal de doenças sistêmicas.' },
{ term: 'Ooforite', definition: 'Inflamação do ovário.' },
{ term: 'Orquite', definition: 'Processo inflamatório do testículo.' },
{ term: 'Ortopnéia', definition: 'Dificuldade para respirar quando deitado; melhora quando o paciente se senta (diminui o retorno venoso).' },
{ term: 'Osteomalácia', definition: 'Amolecimento e curvatura gradual dos ossos (Raquitismo do adulto). Resultado da calcificação deficiente.' },
{ term: 'Otalgia', definition: 'Dor de ouvido.' },
{ term: 'Otorragia', definition: 'Sangramento expelido pelo ouvido.' },
{ term: 'Otorréia', definition: 'Saída de secreção do ouvido.' },
{ term: 'Palpitação', definition: 'Percepção subjetiva e incômoda de batimento acelerado ou irregular do coração.' },
{ term: 'Pápula', definition: 'Lesão sólida, elevada, apresentando até 1 cm de diâmetro.' },
{ term: 'Paralisia de Bell', definition: 'Acometimento do nervo facial que leva à fraqueza repentina ou paralisia dos músculos de um dos lados da face.' },
{ term: 'Paraplegia', definition: 'Paralisia completa de dois segmentos simétricos do corpo (geralmente membros inferiores).' },
{ term: 'Paresia', definition: 'Perda parcial da motricidade - diminuição da força muscular.' },
{ term: 'Parestesia', definition: 'Aparecimento de sensação anormal e mal definida, sem prévia estimulação (dormência e formigamento).' },
{ term: 'Paroníquia', definition: 'Infecção da pele ao redor das unhas dos dedos das mãos ou dos pés.' },
{ term: 'Pectorilóquia', definition: 'A palavra pode ser ouvida com nitidez durante a ausculta pulmonar. Pode ser fônica (voz normal) ou áfona (voz cochichada).' },
{ term: 'Pênfigo', definition: 'Doenças autoimunes formando vesículas e bolhas que se rompem deixando uma zona erodida (Sinal de Nikolski).' },
{ term: 'Pirose', definition: 'Sensação de calor ou queimação no estômago (azia).' },
{ term: 'Piúria', definition: 'Presença de conteúdo mucopurulento (pus) na urina.' },
{ term: 'Placa', definition: 'Lesão elevada superficial com diâmetro acima de 1cm.' },
{ term: 'Plegia', definition: 'Perda de força muscular ou paralisia.' },
{ term: 'Pletória', definition: 'Aumento local ou geral da massa sanguínea.' },
{ term: 'Polaciúria', definition: 'Aumento da frequência urinária, sem relação com o volume de urina excretado.' },
{ term: 'Polidipsia', definition: 'Termo que refere a sede excessiva.' },
{ term: 'Polifagia', definition: 'Fome excessiva.' },
{ term: 'Poliúria', definition: 'Aumento no volume normal de urina excretado nas 24 horas.' },
{ term: 'Priapismo', definition: 'Ereção prolongada, não associada à estimulação sexual e geralmente dolorosa.' },
{ term: 'Proctite', definition: 'Inflamação da mucosa do reto.' },
{ term: 'Pródromo', definition: 'Manifestação clínica ou sintomática que antecede uma doença.' },
{ term: 'Proptose', definition: 'Deslocamento de um órgão para frente.' },
{ term: 'Pterígio', definition: 'Tecido fibrovascular recoberto pela conjuntiva ocular, de forma triangular e geralmente localizado no canto interno do olho.' },
{ term: 'Ptose palpebral', definition: 'Queda da pálpebra associada à lesão do nervo oculomotor (N.C. III).' },
{ term: 'Pústula', definition: 'Vesícula de conteúdo purulento.' },
{ term: 'Puxo', definition: 'Contração espasmódica do reto que precede as evacuações.' },
{ term: 'Rash', definition: 'Erupção de coloração avermelhada/eritematosa em pele como resultado de uma reação alérgica ou infecção (exantema).' },
{ term: 'Regurgitação', definition: 'Retorno à boca ou garganta do alimento recém-ingerido sem esforço de vômito.' },
{ term: 'Ressecção', definition: 'Extirpação cirúrgica parcial ou total de um órgão.' },
{ term: 'Rinite', definition: 'Inflamação do nariz.' },
{ term: 'Rinorréia', definition: 'Secreção nasal.' },
{ term: 'Salicismo', definition: 'Intoxicação por ácido salicílico (aspirina).' },
{ term: 'Sepse', definition: 'Disseminação de bactérias patogênicas a partir de um foco de infecção através da circulação sistêmica.' },
{ term: 'Sialorréia', definition: 'Aumento da secreção de saliva.' },
{ term: 'Sialosquise', definition: 'Diminuição da secreção de saliva.' },
{ term: 'Sinal', definition: 'Manifestação objetiva de uma doença.' },
{ term: 'Sinal patognomônico', definition: 'Manifestação específica de uma entidade patológica (doença).' },
{ term: 'Síncope', definition: 'Perda súbita da consciência, geralmente acompanhada de perda do tônus postural.' },
{ term: 'Síndrome', definition: 'Conjunto de sinais e sintomas de mesma marcha evolutiva, porém de causas diversas.' },
{ term: 'Sintoma', definition: 'Manifestação subjetiva de uma doença. Percepção anormal do próprio corpo.' },
{ term: 'Supuração', definition: 'Presença de secreção purulenta.' },
{ term: 'Taquicardia', definition: 'Aceleração dos batimentos cardíacos, comumente considerado acima de 100 bpm.' },
{ term: 'Taquipnéia', definition: 'Aumento da frequência respiratória.' },
{ term: 'Tenesmo', definition: 'Espasmo doloroso do esfíncter anal ou vesical com desejo urgente de defecar ou urinar.' },
{ term: 'Tinitus', definition: 'Zumbidos (acúfenos). Sensação subjetiva de ruídos sonoros sem existir uma fonte sonora externa.' },
{ term: 'Tique', definition: 'Movimento repetido irregular espasmódico.' },
{ term: 'Trepanação', definition: 'Intervenção cirúrgica em que um buraco (fenestra) é aberto no crânio.' },
{ term: 'Tumor', definition: 'Lesão sólida, elevada, com mais de 3 cm de diâmetro.' },
{ term: 'Úlcera', definition: 'Perda de revestimento epitelial deixando o tecido conjuntivo ou derme desnuda.' },
{ term: 'Unhas de Lindsay', definition: 'Unhas apresentando metade proximal de cor branca e distal vermelha. Ocorre na insuficiência renal.' },
{ term: 'Unhas hipocráticas', definition: 'Unhas recurvadas, em padrão de "vidro de relógio", associada a baqueteamento digital.' },
{ term: 'Urtica', definition: 'Pápula eritêmato-edematosa, de duração efêmera de borda irregular.' },
{ term: 'Vaginismo', definition: 'Contração involuntária da vagina.' },
{ term: 'Vaginite', definition: 'Inflamação da mucosa que reveste a vagina.' },
{ term: 'Vegetações', definition: 'Projeções sólidas, digitiformes, moles, por vezes sangrantes e de tamanhos variáveis.' },
{ term: 'Verruga', definition: 'Vegetação de superfície queratótica, de aspecto irregular.' },
{ term: 'Vertigem', definition: 'Sensação de rotação do organismo em relação ao ambiente ou do ambiente em relação ao organismo.' },
{ term: 'Vesícula', definition: 'Coleção líquida, elevada, com diâmetro de até 1 cm.' },
{ term: 'Vômica', definition: 'Eliminação súbita de grande quantidade de secreção mucopurulenta, de odor fétido; proveniente de cavidades pulmonares.' },
{ term: 'Xantelasma', definition: 'Manchas ou placas amarelas que surgem na região das pálpebras, provocada pelo depósito de lipídeos.' },
{ term: 'Xantoderma', definition: 'Termo para designar paciente nipônico (pele de cor amarela).' },
{ term: 'Xantomatose', definition: 'Acúmulo em excesso de lipídios no organismo por alteração metabólica ou formação de tumores.' },
{ term: 'Xeroftalmia', definition: 'Perda da secreção lacrimal e caracterização de ressecamento excessivo das mucosas que revestem o olho.' },
{ term: 'Xerostomia', definition: 'Ressecamento da boca em resultado pela secreção insuficiente ou ausente das glândulas salivares.' },
{ term: 'Acantose nigricans', definition: 'Hiperpigmentação e espessamento da pele, comum em dobras cutâneas, frequentemente associada à resistência à insulina.' },
{ term: 'Acolia fecal', definition: 'Fezes esbranquiçadas ou de cor muito clara devido à ausência de pigmentos biliares no intestino.' },
{ term: 'Acúfeno', definition: 'Sensação auditiva que não é produzida por estímulo sonoro externo; o mesmo que zumbido.' },
{ term: 'Afonia', definition: 'Perda total da voz, geralmente por problemas nas cordas vocais ou nervo laríngeo.' },
{ term: 'Alopecia areata', definition: 'Queda brusca de pelos ou cabelos formando placas circulares bem delimitadas, sem inflamação visível.' },
{ term: 'Amiotrofia', definition: 'Redução do volume e da força do músculo (atrofia muscular), por desuso ou lesão nervosa.' },
{ term: 'Anictérico', definition: 'Ausência de icterícia; estado normal da coloração das mucosas e escleróticas (sem tom amarelado).' },
{ term: 'Aracnodactilia', definition: 'Dedos anormalmente longos e finos, semelhantes a pernas de aranha (sinal clássico da Síndrome de Marfan).' },
{ term: 'Asterixe', definition: 'Tremor rítmico das mãos quando estendidas, também conhecido como "flapping", típico da encefalopatia hepática.' },
{ term: 'Blefaroptose', definition: 'Queda da pálpebra superior; termo técnico idêntico a ptose palpebral.' },
{ term: 'Borborigmo', definition: 'Ruído abdominal produzido pela movimentação de gases e líquidos no trato gastrointestinal.' },
{ term: 'Broncofonia', definition: 'Ressonância da voz que se ouve mais alta e clara que o normal durante a ausculta pulmonar (indica condensação).' },
{ term: 'Bruit', definition: 'Ruído ou sopro vascular audível à ausculta de uma artéria, geralmente provocado por fluxo sanguíneo turbulento.' },
{ term: 'Celulite', definition: 'Infecção bacteriana aguda da derme e dos tecidos subcutâneos, causando dor, eritema, calor e edema local.' },
{ term: 'Cifoescoliose', definition: 'Deformidade da coluna vertebral que combina desvio lateral (escoliose) e aumento da curvatura ântero-posterior (cifose).' },
{ term: 'Claudicação intermitente', definition: 'Dor ou cãibra nas pernas desencadeada pelo esforço (como caminhar) e aliviada pelo repouso; sinal de insuficiência arterial periférica.' },
{ term: 'Colúria', definition: 'Urina de coloração escura, semelhante à cor de "chá mate" ou "coca-cola", devido à presença de bilirrubina direta.' },
{ term: 'Coprolalia', definition: 'Uso involuntário e compulsivo de palavras obscenas ou inaceitáveis (comum na Síndrome de Tourette).' },
{ term: 'Crepitação', definition: 'Ruído ou sensação tátil de atrito, que pode ocorrer em articulações, tecidos com enfisema subcutâneo ou pulmões.' },
{ term: 'Diaforese', definition: 'Sudorese excessiva ou profusa, frequentemente fria e pegajosa, indicativa de choque ou dor aguda.' },
{ term: 'Diplegia', definition: 'Paralisia que afeta partes simétricas do corpo, como os dois braços ou as duas pernas.' },
{ term: 'Dislalia', definition: 'Dificuldade na articulação das palavras por alteração nos órgãos fonadores periféricos, sem lesão neurológica central.' },
{ term: 'Dismetria', definition: 'Incapacidade de dosar a precisão, a força e a amplitude de um movimento, clássica nas lesões do cerebelo.' },
{ term: 'Epífora', definition: 'Lacrimejamento contínuo e excessivo que escorre pela face, por excesso de produção ou obstrução da drenagem.' },
{ term: 'Eritema nodoso', definition: 'Nódulos subcutâneos eritematosos e muito dolorosos, mais frequentes na região pré-tibial das pernas.' },
{ term: 'Esplenomegalia', definition: 'Aumento anormal do volume do baço, palpável abaixo do rebordo costal esquerdo.' },
{ term: 'Esteatose hepática', definition: 'Acúmulo excessivo de gordura no fígado.' },
{ term: 'Estrabismo', definition: 'Desvio do alinhamento dos olhos, impedindo que ambos fixem o mesmo ponto simultaneamente.' },
{ term: 'Eventração', definition: 'Saída de vísceras abdominais através de uma fraqueza da musculatura ou cicatriz cirúrgica, mantendo a pele intacta.' },
{ term: 'Fácies leonina', definition: 'Alteração facial com espessamento da pele, sulcos profundos e perda de supercílios, patognomônica da hanseníase virchowiana.' },
{ term: 'Fibrilação muscular', definition: 'Contrações rápidas, isoladas e desordenadas de fibras musculares individuais, invisíveis através da pele (detectadas em EMG).' },
{ term: 'Genu valgo', definition: 'Deformidade em que os joelhos se aproximam e os tornozelos se afastam (popular "pernas em X").' },
{ term: 'Genu varo', definition: 'Deformidade em que os joelhos se afastam e os tornozelos se aproximam (popular "pernas de alicate").' },
{ term: 'Hemartrose', definition: 'Acúmulo de sangue no interior de uma cavidade articular, causando inchaço e dor aguda.' },
{ term: 'Hemianopsia', definition: 'Perda da metade do campo visual em um ou em ambos os olhos por lesão neurológica.' },
{ term: 'Hepatomegalia', definition: 'Aumento anormal do volume do fígado, palpável abaixo do rebordo costal direito.' },
{ term: 'Hiperemia', definition: 'Aumento do fluxo sanguíneo em uma região, causando vermelhidão e aumento da temperatura local.' },
{ term: 'Hipóxia', definition: 'Diminuição da concentração e da oferta de oxigênio para os tecidos do organismo.' },
{ term: 'Ictus cordis', definition: 'Pulsação do ápice do coração (ventrículo esquerdo) perceptível à inspeção ou palpação no precórdio.' },
{ term: 'Leucocitose', definition: 'Aumento do número de leucócitos no sangue periférico, frequentemente indicativo de infecção.' },
{ term: 'Língua saburrosa', definition: 'Língua recoberta por uma camada esbranquiçada/amarelada formada por restos alimentares, bactérias e descamação celular.' },
{ term: 'Macrodactilia', definition: 'Condição onde um ou mais dedos das mãos ou pés são anormalmente longos e grossos.' },
{ term: 'Macroglossia', definition: 'Aumento anormal do tamanho da língua.' },
{ term: 'Mastalgia', definition: 'Termo médico utilizado para designar dor nas mamas.' },
{ term: 'Opistótono', definition: 'Espasmo muscular grave que causa hiperextensão do pescoço e da coluna, fazendo o corpo arquear-se para trás (ex: Tétano).' },
{ term: 'Ortostatismo', definition: 'Posição ereta ou em pé.' },
{ term: 'Podagra', definition: 'Crise aguda de dor, eritema e edema na primeira articulação metatarsofalangeana (dedão do pé), clássica da Gota.' },
{ term: 'Polidactilia', definition: 'Anomalia congênita caracterizada pela presença de um número de dedos superior ao normal nas mãos ou pés.' },
{ term: 'Sinal de Blumberg', definition: 'Dor referida à descompressão brusca na fossa ilíaca direita, forte indicativo de apendicite aguda.' },
{ term: 'Sinal de Murphy', definition: 'Interrupção abrupta da inspiração profunda por dor durante a palpação do hipocôndrio direito, indicativo de colecistite aguda.' },
{ term: 'Amaurose fugaz', definition: 'Perda temporária e indolor da visão num dos olhos, frequentemente causada por isquemia transitória.' },
{ term: 'Anosognosia', definition: 'Incapacidade do paciente de reconhecer a sua própria doença ou o seu déficit neurológico.' },
{ term: 'Astenopia', definition: 'Sensação de cansaço visual, fadiga ocular crônica ou fraqueza visual.' },
{ term: 'Balismo', definition: 'Movimentos involuntários amplos, violentos e súbitos, geralmente afetando um dimídio corporal (hemibalismo).' },
{ term: 'Brudzinski, Sinal de', definition: 'Flexão involuntária das pernas e coxas quando o examinador flete passivamente o pescoço do paciente (sinal de irritação meníngea).' },
{ term: 'Camptocormia', definition: 'Flexão anterior involuntária e acentuada do tronco durante a marcha ou em pé, que desaparece ao deitar.' },
{ term: 'Caput medusae (Cabeça de medusa)', definition: 'Veias superficiais abdominais ingurgitadas e radiantes a partir da cicatriz umbilical, sinal de hipertensão portal severa.' },
{ term: 'Catalepsia', definition: 'Manutenção de atitudes ou posturas passivamente impostas pelo examinador, também chamada de flexibilidade cerácea.' },
{ term: 'Cefaleia em salvas', definition: 'Cefaleia estritamente unilateral, de forte intensidade, associada a sintomas autonômicos ipsilaterais (lacrimejamento, congestão nasal).' },
{ term: 'Cianose central', definition: 'Coloração azulada da pele e mucosas (como lábios e língua) causada por baixa saturação arterial de oxigênio sistêmica.' },
{ term: 'Cianose periférica', definition: 'Coloração azulada restrita às extremidades, causada por fluxo sanguíneo lento e maior extração de oxigênio pelos tecidos.' },
{ term: 'Cifose', definition: 'Aumento da curvatura de concavidade anterior da coluna vertebral, originando a vulgar "corcunda".' },
{ term: 'Coloboma', definition: 'Anomalia congênita ocular que se manifesta como uma fenda ou falha numa das estruturas do olho (ex: íris).' },
{ term: 'Coreia', definition: 'Movimentos involuntários, arrítmicos, rápidos, não repetitivos e sem finalidade, que fluem de uma parte do corpo para outra.' },
{ term: 'Cullen, Sinal de', definition: 'Equimose ou manchas hemorrágicas na região periumbilical, sinal indicativo de hemorragia retroperitoneal.' },
{ term: 'Daltonismo', definition: 'Perturbação genética da percepção visual das cores, dificultando a distinção entre elas (especialmente verde e vermelho).' },
{ term: 'Disbasia', definition: 'Dificuldade na marcha, marcha irregular ou claudicante de origem neurológica ou vascular.' },
{ term: 'Discoria', definition: 'Irregularidade no contorno pupilar, perdendo o seu formato perfeitamente circular.' },
{ term: 'Disestesia', definition: 'Sensação tátil desagradável ou dolorosa provocada por estímulos que normalmente não causariam dor.' },
{ term: 'Distensão jugular (Turgência)', definition: 'Ingurgitamento da veia jugular externa visível no pescoço, indicativo de aumento da pressão venosa central e insuficiência cardíaca.' },
{ term: 'Ecolalia', definition: 'Repetição em eco e involuntária de palavras ou frases proferidas por outra pessoa.' },
{ term: 'Ectrópio', definition: 'Eversão (virar para fora) da margem palpebral, expondo a conjuntiva.' },
{ term: 'Entrópio', definition: 'Inversão (virar para dentro) da margem palpebral, fazendo com que as pestanas rocem na córnea.' },
{ term: 'Epicanto', definition: 'Prega cutânea vertical que recobre o canto interno do olho, comum na Síndrome de Down e em populações asiáticas.' },
{ term: 'Eritema marginatum', definition: 'Lesões cutâneas avermelhadas não pruriginosas, de centro pálido e bordas elevadas, clássicas na Febre Reumática aguda.' },
{ term: 'Escara (Úlcera de pressão)', definition: 'Lesão da pele e dos tecidos subjacentes por isquemia, causada por pressão prolongada sobre proeminências ósseas.' },
{ term: 'Escoliose', definition: 'Desvio lateral anômalo da coluna vertebral.' },
{ term: 'Espasticidade', definition: 'Aumento do tônus muscular (hipertonia) com resistência elástica ao alongamento, que cede subitamente (sinal do canivete).' },
{ term: 'Estenose', definition: 'Estreitamento patológico do lúmen de um canal, vaso sanguíneo ou orifício.' },
{ term: 'Estomatite', definition: 'Inflamação da mucosa oral, podendo cursar com dor, rubor e ulcerações.' },
{ term: 'Fecaloma', definition: 'Massa endurecida e compacta de fezes desidratadas acumuladas no reto ou cólon, causando obstrução.' },
{ term: 'Fissura', definition: 'Ulceração linear e profunda na pele ou mucosas.' },
{ term: 'Foliculite', definition: 'Inflamação aguda ou crônica de um ou mais folículos pilosos.' },
{ term: 'Grey Turner, Sinal de', definition: 'Equimose localizada nos flancos (região lateral do abdome), sinal de hemorragia retroperitoneal grave.' },
{ term: 'Hemiparesia', definition: 'Diminuição parcial da força muscular (fraqueza) que afeta um dos lados do corpo (dimídio).' },
{ term: 'Hifema', definition: 'Presença de sangue acumulado na câmara anterior do globo ocular.' },
{ term: 'Hiperidrose', definition: 'Produção anormalmente excessiva de suor, muito além do necessário para a termorregulação.' },
{ term: 'Hiperpneia', definition: 'Aumento da profundidade (amplitude) das incursões respiratórias, muitas vezes associada à taquipneia.' },
{ term: 'Hipópio', definition: 'Presença de exsudato purulento (pus) acumulado na câmara anterior do olho.' },
{ term: 'Hipotensão ortostática', definition: 'Queda súbita e significativa da pressão arterial ao assumir a posição ereta a partir do decúbito.' },
{ term: 'Isocoria', definition: 'Pupilas perfeitamente iguais em diâmetro e formato.' },
{ term: 'Linfedema', definition: 'Edema duro, crônico e de difícil regressão, decorrente da obstrução ou falência das vias de drenagem linfática.' },
{ term: 'Lordose', definition: 'Aumento da curvatura de concavidade posterior da coluna vertebral (comum nas regiões lombar e cervical).' },
{ term: 'Microcefalia', definition: 'Perímetro cefálico anormalmente pequeno para a idade e sexo do indivíduo, refletindo falha no desenvolvimento do encéfalo.' },
{ term: 'Nictalopia', definition: 'Dificuldade severa de enxergar em ambientes com pouca luminosidade (cegueira noturna).' },
{ term: 'Odontalgia', definition: 'Termo técnico utilizado para descrever a dor de dentes.' },
{ term: 'Oligodactilia', definition: 'Ausência congênita de um ou mais dedos nas mãos ou nos pés.' },
{ term: 'Onicocriptose', definition: 'Condição dolorosa na qual a borda lateral da unha penetra no tecido adjacente, popularmente conhecida como "unha encravada".' },
{ term: 'Orquialgia', definition: 'Dor de intensidade variável localizada nos testículos.' },
{ term: 'Panoftalmia', definition: 'Infecção purulenta grave que acomete simultaneamente todas as estruturas e camadas do globo ocular.' },
{ term: 'Atitude antálgica', definition: 'Postura espontânea adotada pelo paciente com o intuito de evitar ou aliviar uma dor física.' },
{ term: 'Atitude genupeitoral', definition: 'Posição em que o paciente fica de joelhos com o peito encostado na cama (Prece maometana), comum no derrame pericárdico.' },
{ term: 'Fácies renal', definition: 'Rosto com edema evidente, principalmente bipalpebral (ao redor dos olhos), muito comum na síndrome nefrótica.' },
{ term: 'Fácies mixedematosa', definition: 'Rosto arredondado com pele seca, espessada e opaca, perda de pelos nos supercílios; característica do hipotireoidismo.' },
{ term: 'Fácies hipertireoidea', definition: 'Expressão de espanto ou susto, associada a olhos salientes (exoftalmia) e pele úmida.' },
{ term: 'Fácies acromegálica', definition: 'Proeminência acentuada das arcadas supraciliares, mandíbula alongada, e aumento do nariz e lábios.' },
{ term: 'Brevilíneo', definition: 'Biotipo caracterizado por pescoço curto, tórax largo e membros curtos em relação ao tamanho do tronco.' },
{ term: 'Normolíneo', definition: 'Biotipo que apresenta proporções harmônicas e equilibradas entre o tronco e os membros.' },
{ term: 'Longilíneo', definition: 'Biotipo com pescoço longo, tórax afilado e membros alongados em proporção ao tamanho do tronco.' },
{ term: 'Turgor cutâneo', definition: 'Resistência da pele ao ser puxada (pinçada); avalia o grau de hidratação intracelular do paciente.' },
{ term: 'Elasticidade cutânea', definition: 'Capacidade da pele de retornar imediatamente ao seu estado normal após o estiramento.' },
{ term: 'Palidez', definition: 'Diminuição da cor rosada da pele e das mucosas, sugerindo anemia, vasoconstrição ou estado de choque.' },
{ term: 'Petéquia', definition: 'Pequenas manchas vermelhas ou arroxeadas na pele (puntiformes) que não desaparecem à digitopressão.' },
{ term: 'Púrpura', definition: 'Manchas hemorrágicas na pele ou mucosas, maiores que as petéquias, que também não clareiam ao serem pressionadas.' },
{ term: 'Telangiectasia', definition: 'Dilatação permanente de pequenos vasos sanguíneos na pele, formando lesões conhecidas como "aranhas vasculares".' },
{ term: 'Vitiligo', definition: 'Doença caracterizada pelo aparecimento de manchas acrômicas (brancas) na pele devido à destruição de melanócitos.' },
{ term: 'Cloasma (Melasma)', definition: 'Máculas hipercrômicas (escuras) na face, comumente associadas a alterações hormonais, como na gravidez.' },
{ term: 'Gânglio de Virchow', definition: 'Linfonodo palpável na fossa supraclavicular esquerda (Sinal de Troisier), frequentemente associado a neoplasias gastrointestinais.' },
{ term: 'Sinal de Godet', definition: 'Depressão ou fóvea que se forma e se mantém por alguns segundos após pressão sobre um tecido edemaciado (Sinal do cacifo).' },
{ term: 'Coiloníquia', definition: 'Deformidade em que a unha adquire o formato escavado de uma colher, classicamente associada à anemia ferropriva.' },
{ term: 'Unhas de Terry', definition: 'Unhas esbranquiçadas em grande parte do leito com uma estreita banda distal escura, comum em cirrose hepática.' },
{ term: 'Linhas de Beau', definition: 'Depressões transversais profundas nas unhas que surgem após doenças sistêmicas graves, desnutrição ou trauma.' },
{ term: 'Leuconíquia', definition: 'Descoloração esbranquiçada total ou parcial da lâmina ungueal (unhas).' },
{ term: 'Febre contínua', definition: 'A temperatura permanece acima do normal com variações diárias de até 1°C, sem nunca chegar à normalidade.' },
{ term: 'Febre remitente', definition: 'Febre com oscilações diárias maiores que 1°C, mas que também não retorna ao nível basal normal.' },
{ term: 'Febre intermitente', definition: 'Períodos de febre alta alternados com períodos de temperatura normal ao longo de um mesmo dia.' },
{ term: 'Febre ondulante', definition: 'Períodos de febre que duram dias seguidos alternados com dias completos de temperatura normal (apirexia).' },
{ term: 'Obnubilação', definition: 'Grau leve a moderado de rebaixamento da consciência, cursando com sonolência, confusão e lentidão de respostas.' },
{ term: 'Torpor', definition: 'Rebaixamento profundo do nível de consciência, em que o paciente desperta apenas mediante estímulos dolorosos ou vigorosos.' },
{ term: 'Coma', definition: 'Estado de inconsciência profunda no qual o paciente não pode ser despertado por nenhum tipo de estímulo, perdendo a reatividade motora voluntária.' },
{ term: 'Sinal de Romberg', definition: 'Avaliação do equilíbrio estático; o paciente oscila ou cai ao fechar os olhos, indicando lesão proprioceptiva ou vestibular.' },
{ term: 'Sinal de Babinski', definition: 'Extensão do hálux e abertura dos outros artelhos (sinal do leque) após estímulo na planta do pé; indica lesão do trato piramidal.' },
{ term: 'Sinal de Kernig', definition: 'Resistência e dor à extensão da perna quando a coxa está fletida em 90 graus; indica irritação meníngea.' },
{ term: 'Sinal de Lasègue', definition: 'Dor na face posterior da coxa ou perna à elevação do membro inferior estendido; indica compressão radicular (nervo ciático).' },
{ term: 'Sinal de Giordano', definition: 'Dor aguda à punho-percussão da região lombar (loja renal); fortemente indicativo de pielonefrite ou litíase renal.' },
{ term: 'Sinal de Piparote', definition: 'Percepção de onda líquida no abdome após percussão num dos flancos; indicativo de ascite volumosa.' },
{ term: 'Macicez móvel de decúbito', definition: 'Som maciço à percussão do abdome que se desloca de acordo com a mudança de posição do paciente; indicativo de ascite livre.' },
{ term: 'Semicírculo de Skoda', definition: 'Transição de som timpânico no centro para maciço na periferia (em formato de "U") durante a percussão abdominal; sinal clássico de ascite.' },
{ term: 'Sinal de Courvoisier-Terrier', definition: 'Vesícula biliar palpável, distendida e indolor num paciente com icterícia; sugere neoplasia periampular ou de cabeça de pâncreas.' },
{ term: 'Sinal de Rovsing', definition: 'Dor na fossa ilíaca direita quando ocorre palpação ou compressão contínua da fossa ilíaca esquerda; suspeita de apendicite aguda.' },
{ term: 'Sinal de Homans', definition: 'Dor referida na panturrilha durante a dorsiflexão passiva e rápida do pé; sugere trombose venosa profunda (TVP).' },
{ term: 'Tiragem intercostal', definition: 'Retração (afundamento) dos espaços entre as costelas durante a inspiração; sinal de grande esforço e insuficiência respiratória.' },
{ term: 'Respiração de Cheyne-Stokes', definition: 'Padrão respiratório cíclico com períodos de apneia seguidos por respirações gradualmente mais profundas e depois mais rasas.' },
{ term: 'Respiração de Kussmaul', definition: 'Padrão respiratório caracterizado por inspirações rápidas, profundas e ruidosas, sem pausas; clássico da acidose metabólica (ex: cetoacidose diabética).' },
{ term: 'Respiração de Biot', definition: 'Respiração totalmente irregular, com incursões de profundidade variável interrompidas por períodos de apneia imprevisíveis; indica lesão neurológica grave.' },
{ term: 'Sinal de Levine', definition: 'O paciente leva o punho cerrado ao centro do peito (precórdio) para descrever a sua dor; altamente sugestivo de isquemia miocárdica (infarto).' },
{ term: 'Pulso paradoxal', definition: 'Queda da pressão arterial sistólica maior que 10 mmHg durante a inspiração normal; clássico no tamponamento cardíaco e asma grave.' },
{ term: 'Sinal de Trousseau', definition: 'Espasmo doloroso do carpo (mão de obstetra) induzido pela insuflação do manguito de pressão acima da pressão sistólica; sinal de hipocalcemia.' },
{ term: 'Sinal de Chvostek', definition: 'Contração súbita dos músculos faciais ipsilaterais ao se percutir o nervo facial logo à frente da orelha; sinal de hipocalcemia.' },
{ term: 'Sinal do rechaço', definition: 'Sensação de ressalto de uma massa sólida (fígado ou tumor) flutuando em líquido ao ser empurrada para o fundo do abdome e retornar contra os dedos; sinal de ascite com organomegalia.' },
{ term: 'Alodinia', definition: 'Dor provocada por um estímulo que normalmente não causa dor (ex: um toque leve na pele).' },
{ term: 'Ambliopia', definition: 'Diminuição da acuidade visual num olho ou em ambos, sem lesão orgânica aparente (popularmente chamado "olho preguiçoso").' },
{ term: 'Anartria', definition: 'Incapacidade grave ou total de articular as palavras devido a lesão neurológica central ou periférica.' },
{ term: 'Bradilalia', definition: 'Lentidão anormal na articulação das palavras, comum em lesões neurológicas ou intoxicações.' },
{ term: 'Broncoespasmo', definition: 'Contração patológica da musculatura lisa dos brônquios, causando estreitamento das vias aéreas respiratórias e sibilos.' },
{ term: 'Cacogeusia', definition: 'Perversão do paladar que faz com que o paciente sinta constantemente um sabor desagradável ou repugnante na boca.' },
{ term: 'Sinal de Aaron', definition: 'Sensação de dor no epigástrio ou na região precordial ao manter compressão contínua sobre o ponto de McBurney; sugere apendicite.' },
{ term: 'Sinal de Kehr', definition: 'Dor aguda referida no ombro esquerdo, frequentemente indicativa de irritação do diafragma por ruptura esplênica ou sangramento abdominal.' },
{ term: 'Sinal do Psoas', definition: 'Dor na fossa ilíaca direita provocada pela extensão forçada da coxa direita contra a resistência do examinador; indica inflamação do músculo psoas (ex: apendicite retrocecal).' },
{ term: 'Sinal do Obturador', definition: 'Dor na hipogástrio ou fossa ilíaca direita ao realizar a rotação interna da coxa direita fletida; clássico da apendicite pélvica.' },
{ term: 'Sinal de Faget', definition: 'Dissociação esfigmotérmica (pulso arterial mantido normal ou lento enquanto a temperatura corporal está muito elevada), clássico da febre amarela e febre tifoide.' },
{ term: 'Sinal de Romaña', definition: 'Edema bipalpebral unilateral, elástico, indolor e de cor violácea; é o sinal clássico de porta de entrada na fase aguda da Doença de Chagas.' },
{ term: 'Sinal de Frank', definition: 'Presença de uma prega diagonal acentuada no lóbulo da orelha, associada estatisticamente a um maior risco de doença arterial coronariana.' },
{ term: 'Sinal de Musset', definition: 'Balanço rítmico e involuntário da cabeça em sincronia com o batimento cardíaco, sinal característico de insuficiência aórtica severa.' },
{ term: 'Pulso de Corrigan', definition: 'Pulso arterial periférico de grande amplitude, rápida elevação e rápido colapso, também chamado de pulso em "martelo de água" (insuficiência aórtica).' },
{ term: 'Sinal de Quincke', definition: 'Pulsação rítmica e sincrônica com o coração, visível no leito capilar ungueal ao se aplicar leve pressão na ponta da unha; indica insuficiência aórtica.' },
{ term: 'Sinal de Traube', definition: 'Ruídos sistólico e diastólico explosivos ("em tiro de pistola") audíveis à ausculta da artéria femoral nas grandes insuficiências aórticas.' },
{ term: 'Sinal de Duroziez', definition: 'Duplo sopro (sistólico e diastólico) audível sobre a artéria femoral ao comprimi-la gradualmente com a campânula do estetoscópio.' },
{ term: 'Sinal de Kussmaul (Cardiovascular)', definition: 'Aumento paradoxal da turgência jugular durante a inspiração profunda, típico da pericardite constritiva e insuficiência de ventrículo direito.' },
{ term: 'Sinal de Hoover', definition: 'Retração paradoxal para dentro do rebordo costal inferior durante a inspiração, indicativo de hiperinsuflação pulmonar e rebaixamento do diafragma (comum na DPOC).' },
{ term: 'Eritema palmar', definition: 'Vermelhidão acentuada nas eminências tenar e hipotenar das palmas das mãos, muito comum na cirrose hepática, tireotoxicose e gravidez.' },
{ term: 'Telarca', definition: 'Início do desenvolvimento mamário nas meninas, constituindo geralmente o primeiro sinal clínico visível da puberdade.' },
{ term: 'Pubarca', definition: 'Aparecimento dos primeiros pelos pubianos, dependente da maturação das glândulas suprarrenais e gônadas.' },
{ term: 'Amelia', definition: 'Anomalia congênita rara caracterizada pela ausência completa de um ou mais membros (braços ou pernas).' },
{ term: 'Focomelia', definition: 'Malformação congênita grave com encurtamento extremo dos membros, em que mãos ou pés se inserem quase diretamente no tronco do paciente.' },
{ term: 'Sindactilia', definition: 'Fusão congênita (óssea ou apenas de tecidos moles) entre dois ou mais dedos das mãos ou dos pés.' },
{ term: 'Ectrodactilia', definition: 'Malformação caracterizada pela ausência de um ou mais dedos centrais, deixando a mão com aspecto fendido ou em "pinça de lagosta".' },
{ term: 'Clinodactilia', definition: 'Curvatura ou desvio lateral anômalo de um dedo, sendo mais frequente na falange média do quinto dedo da mão (mindinho).' },
{ term: 'Camptodactilia', definition: 'Contratura ou flexão permanente de uma ou mais articulações interfalangeanas, impedindo a extensão completa e passiva do dedo.' },
{ term: 'Onicogrifose', definition: 'Crescimento excessivo, espessamento extremo e desvio da unha, que se curva assemelhando-se a um chifre ou garra animal.' },
{ term: 'Onicomadese', definition: 'Descolamento espontâneo, não inflamatório e indolor da placa ungueal a partir da sua base (matriz proximal), geralmente após doenças febris severas (ex: Doença Mão-Pé-Boca).' },
{ term: 'Mancha mongólica', definition: 'Máculas de cor azul-acinzentada, de bordas irregulares, muito comuns na região lombossacra de recém-nascidos, de caráter puramente benigno e transitório.' },
{ term: 'Sinal de Ortolani', definition: 'Teste ortopédico pediátrico em que se ouve um "clique" ou ressalto ao abduzir as coxas do recém-nascido, indicando o reposicionamento (redução) de uma luxação congênita do quadril.' },
{ term: 'Sinal de Barlow', definition: 'Teste de provocação pediátrico; a adução e pressão posterior da coxa do recém-nascido causa a luxação palpável e audível do quadril instável.' },
{ term: 'Teste de Phalen', definition: 'Manobra neurológica/ortopédica; a flexão palmar máxima forçada dos punhos por 60 segundos reproduz dor ou formigamento nos dedos, indicando Síndrome do Túnel do Carpo.' },
{ term: 'Sinal de Tinel', definition: 'Sensação de choque elétrico ou formigamento distal que irradia pelo trajeto do nervo ao se realizar a percussão direta sobre ele (ex: compressão do nervo mediano no punho).' },
{ term: 'Teste de Finkelstein', definition: 'Provocação de dor aguda no processo estiloide do rádio ao desviar a mão para o lado ulnar com o polegar fletido; indica Tenossinovite estenosante de De Quervain.' },
{ term: 'Teste da Gaveta Anterior', definition: 'Manobra semiológica que evidencia a translação (deslizamento) anterior excessiva da tíbia sob o fêmur, indicando lesão ou ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA) do joelho.' },
{ term: 'Teste de Lachman', definition: 'O teste mais sensível para ruptura do ligamento cruzado anterior, realizado com o joelho em leve flexão (20 a 30 graus) tracionando a tíbia firmemente para a frente.' },
{ term: 'Teste de McMurray', definition: 'Produção de dor articular ou "estalido" audível ao realizar movimentos forçados de rotação do joelho fletido associados à extensão; indicativo de ruptura meniscal.' },
{ term: 'Ecopraxia', definition: 'Imitação espasmódica, involuntária e repetitiva dos movimentos ou gestos realizados por outra pessoa, comum em lesões frontais, catatonia e esquizofrenia.' },
{ term: 'Blefaroespasmo', definition: 'Contração espasmódica, involuntária e persistente do músculo orbicular do olho, forçando o fechamento tenaz das pálpebras.' },
{ term: 'Hipertelorismo', definition: 'Aumento desproporcional da distância entre as órbitas oculares e, consequentemente, das pupilas, sendo uma anomalia facial comum em diversas síndromes genéticas.' },
{ term: 'Hemianestesia', definition: 'Perda completa ou diminuição muito acentuada da sensibilidade tátil, térmica ou dolorosa restrita a apenas uma das metades do corpo.' },
{ term: 'Coreoatetose', definition: 'Distúrbio neurológico do movimento caracterizado pela ocorrência simultânea de contrações coreicas (rápidas, arrítmicas) e atetósicas (lentas, reptantes ou de torção).' },
{ term: 'Balanite', definition: 'Inflamação aguda ou crônica que acomete a glande (cabeça do pênis), frequentemente associada a infecções fúngicas, bacterianas ou má higiene.' },
{ term: 'Esmegma', definition: 'Secreção esbranquiçada e espessa, de odor muito característico, formada por células epiteliais descamadas e sebo, que tende a se acumular sob o prepúcio não retraído.' },
{ term: 'Poliose', definition: 'Ausência ou diminuição de melanina em um grupo específico de pelos ou cabelos, originando uma mecha branca localizada (comum no vitiligo, piebaldismo ou envelhecimento fisiológico).' },
{ term: 'Alopecia androgenética', definition: 'Forma mais comum de queda de cabelo (calvície), influenciada pela combinação de predisposição genética e a ação dos hormônios androgênicos nos folículos capilares.' },
{ term: 'Onicorrexe', definition: 'Fragilidade extrema e aparecimento de estrias longitudinais na lâmina ungueal, fazendo com que as unhas se quebrem, desfiem ou descamem facilmente nas bordas.' },
{ term: 'Marcha ceifante (Hemiplégica)', definition: 'O paciente mantém o membro superior fletido e a perna estendida, realizando um movimento em semicírculo arrastando a ponta do pé (como uma foice). Clássico das sequelas de AVC.' },
{ term: 'Marcha anserina (Miopática)', definition: 'Acentuação da lordose lombar com inclinação alternada do tronco para os lados a cada passo (andar de pato). Típica de distrofias e fraqueza muscular proximal.' },
{ term: 'Marcha escarvante (Equina)', definition: 'O paciente eleva exageradamente o joelho para não arrastar a ponta do pé caída, batendo primeiro a ponta no chão. Indica lesão do nervo fibular comum.' },
{ term: 'Marcha festinante (Parkinsoniana)', definition: 'Passos curtos e rápidos, com o tronco inclinado para a frente, com dificuldade em iniciar e em parar a marcha, como se corresse atrás do próprio centro de gravidade.' },
{ term: 'Marcha talonante (Tabética)', definition: 'O paciente lança os pés para cima e bate os calcanhares rudemente no chão com força, fixando o olhar nos pés. Indica perda de propriocepção (ex: neurossífilis).' },
{ term: 'Marcha atáxica (Ebriosa)', definition: 'Andar em ziguezague, com base de sustentação alargada e passos irregulares e desordenados, semelhante à embriaguez. Indica lesão do cerebelo.' },
{ term: 'Marcha em tesoura (Espástica)', definition: 'As pernas cruzam-se uma na frente da outra a cada passo devido à espasticidade grave dos músculos adutores da coxa. Muito comum na paralisia cerebral diplégica.' },
{ term: 'Marcha magnética (Apraxia da marcha)', definition: 'Dificuldade imensa em levantar os pés do chão, arrastando-os como se estivessem colados ao solo com ímans. Sugere hidrocefalia de pressão normal ou lesão frontal.' },
{ term: 'Afasia de Broca (Motora)', definition: 'O paciente compreende a linguagem perfeitamente, mas tem grande dificuldade em articular as palavras e formar frases (discurso não fluente e telegráfico).' },
{ term: 'Afasia de Wernicke (Sensorial)', definition: 'O discurso é fluente e articulado, mas totalmente incompreensível ("salada de palavras"), e o paciente é incapaz de compreender o que lhe é dito.' },
{ term: 'Astereognosia (Agnosia tátil)', definition: 'Incapacidade neurológica de reconhecer a forma, tamanho ou textura de objetos comuns apenas utilizando o tato, mantendo os olhos fechados.' },
{ term: 'Prosopagnosia', definition: 'Incapacidade agnóstica de reconhecer rostos familiares, incluindo o próprio reflexo no espelho, apesar de a acuidade visual estar intacta.' },
{ term: 'Agnosia visual', definition: 'Incapacidade de reconhecer, identificar e nomear objetos através da visão, sem que haja qualquer défice na capacidade visual do globo ocular.' },
{ term: 'Sinal da roda dentada', definition: 'Sensação de resistência intermitente e sequencial ("catracas") sentida pelo examinador ao movimentar passivamente uma articulação. Típico do Parkinson.' },
{ term: 'Rigidez em cano de chumbo', definition: 'Resistência plástica, contínua e uniforme à movimentação passiva de um membro ao longo de toda a sua amplitude. Frequente no parkinsonismo.' },
{ term: 'Tremor de repouso', definition: 'Movimento rítmico involuntário (ex: "contar dinheiro" com os dedos) que surge com o membro relaxado e desaparece ou diminui durante o movimento voluntário.' },
{ term: 'Tremor de intenção (Cinético)', definition: 'Tremor ausente em repouso, mas que surge ou se agrava à medida que o membro se aproxima de um alvo pretendido (ex: na prova dedo-nariz). Indica lesão cerebelar.' },
{ term: 'Tremor postural', definition: 'Tremor que se torna evidente quando o paciente tenta manter uma postura estática contra a força da gravidade (ex: manter os braços esticados para a frente).' },
{ term: 'Sinal de Gowers', definition: 'Necessidade do paciente "escalar o próprio corpo" com as mãos, apoiando-se nos joelhos e coxas para conseguir se levantar do chão. Sinal de fraqueza pélvica/proximal.' },
{ term: 'Pupila de Argyll Robertson', definition: 'Pupilas mióticas, irregulares, que não reagem à luz (reflexo fotomotor abolido), mas contraem-se normalmente na acomodação-convergência. Clássico da sífilis terciária.' },
{ term: 'Pupila tônica de Adie', definition: 'Midríase unilateral idiopática com reflexo fotomotor ausente ou excessivamente lento, geralmente de caráter benigno e predominante em mulheres jovens.' },
{ term: 'Hemianopsia homônima', definition: 'Perda do campo visual que afeta a mesma metade (direita ou esquerda) do campo de visão em ambos os olhos.' },
{ term: 'Quadrantanopsia', definition: 'Perda visual que afeta exatamente um quarto (um quadrante) do campo visual em ambos os olhos, por lesão nas radiações óticas.' },
{ term: 'Olhos de boneca (Reflexo oculocefálico)', definition: 'Ao rodar passivamente a cabeça do paciente comatoso, os olhos movem-se simetricamente na direção oposta. A ausência deste reflexo indica lesão severa do tronco encefálico.' },
{ term: 'Decorticação', definition: 'Postura patológica no paciente em coma, caracterizada por forte flexão dos braços sobre o peito e extensão das pernas. Indica lesão cerebral acima do tronco encefálico.' },
{ term: 'Descerebração', definition: 'Postura patológica de extensão rígida e pronação dos braços e extrema extensão das pernas. Indica uma lesão mais grave e profunda ao nível do tronco encefálico.' },
{ term: 'Sinal de Myerson', definition: 'Reflexo glabelar inesgotável; o paciente pisca repetidamente os olhos a cada leve toque na glabela (região entre as sobrancelhas) sem conseguir habituar-se.' },
{ term: 'Parafasia', definition: 'Perturbação da linguagem onde se trocam sons ou sílabas de uma palavra (parafasia fonêmica) ou se substitui uma palavra inteira por outra do mesmo contexto (parafasia semântica).' },
{ term: 'Alucinação', definition: 'Percepção sensorial vívida e nítida (escutar vozes, ver pessoas) que ocorre na total ausência de qualquer estímulo externo real que a provoque.' },
{ term: 'Ilusão', definition: 'Percepção distorcida, deformada ou interpretação completamente errônea de um estímulo sensorial externo que é real e está presente (ex: ver um cordão e achar que é uma cobra).' },
{ term: 'Ideia delirante', definition: 'Crença falsa, absolutamente inabalável e irredutível à argumentação lógica, que não faz parte do contexto cultural ou religioso da pessoa (ex: delírio persecutório).' },
{ term: 'Logorreia', definition: 'Fluxo verbal excessivamente abundante, muito acelerado, ininterrupto e frequentemente difícil de ser interrompido pelo examinador.' },
{ term: 'Taquipsiquismo', definition: 'Aceleração patológica do fluxo e do ritmo do processo de pensamento. Extremamente comum nos episódios de mania do Transtorno Bipolar.' },
{ term: 'Bradipsiquismo', definition: 'Lentificação patológica severa do processo de pensamento e das reações verbais, cursando com pausas prolongadas antes das respostas (comum na depressão maior e demências).' },
{ term: 'Fuga de ideias', definition: 'O pensamento e a fala saltam rápida e incessantemente de um tema para outro, impulsionados por associações superficiais ou estímulos ambientais, perdendo o foco.' },
{ term: 'Descarrilamento', definition: 'Quebra abrupta na linha de raciocínio, em que o discurso escorrega subitamente para um tópico completamente não relacionado e sem ligação com a frase anterior.' },
{ term: 'Tangencialidade', definition: 'O paciente afasta-se progressivamente do tema da pergunta inicial, dando respostas oblíquas e nunca chegando realmente a fornecer a resposta esperada.' },
{ term: 'Circunstancialidade', definition: 'Discurso exaustivamente minucioso, repleto de rodeios, ramificações e detalhes totalmente irrelevantes, mas que, ao fim de muito tempo, atinge o objetivo da resposta.' },
{ term: 'Neologismo', definition: 'Invenção ou criação de palavras completamente novas pelo paciente, ou a atribuição de um significado bizarro a palavras normais, sendo o seu sentido ininteligível para os outros.' },
{ term: 'Afeto embotado', definition: 'Redução muito significativa na gama e na intensidade da expressão emocional exteriorizada pelo paciente no rosto, no tom de voz e nos gestos.' },
{ term: 'Afeto lábil', definition: 'Instabilidade emocional extrema e repentina, com mudanças rápidas e desproporcionais do humor (ex: passar do choro para o riso na mesma frase) sem um gatilho justificável.' },
{ term: 'Anedonia', definition: 'Incapacidade patológica, total ou parcial, de experienciar qualquer sensação de prazer e satisfação em atividades, passatempos ou interesses que antes eram prazerosos.' },
{ term: 'Acatisia', definition: 'Sensação subjetiva e intolerável de inquietação motora interna, que obriga o paciente a mover-se constantemente (caminhar, agitar ou cruzar as pernas repetidamente).' },
{ term: 'Alexitimia', definition: 'Dificuldade profunda, incapacidade ou limitação grave na hora de identificar, processar ou descrever com palavras as próprias emoções e sentimentos.' },
{ term: 'Obsessão', definition: 'Pensamentos, impulsos ou imagens mentais persistentes, intrusivos e altamente indesejados, que invadem a mente de forma involuntária e causam intensa ansiedade ou sofrimento.' },
{ term: 'Compulsão', definition: 'Comportamentos repetitivos e ritualísticos (ex: verificar fechaduras) que o paciente se sente inexoravelmente impelido a executar para aliviar a angústia causada por uma obsessão.' },
{ term: 'Mutismo seletivo', definition: 'Transtorno de ansiedade grave caracterizado pela recusa contínua e consistente de falar em situações sociais específicas, embora a pessoa tenha a capacidade de falar noutros contextos.' },
{ term: 'Simulação', definition: 'Produção deliberada, fabricação intencional ou exagero consciente de sintomas físicos e mentais, movida pela busca de um benefício ou ganho secundário evidente (ex: indemnizações).' },
{ term: 'Transtorno factício', definition: 'Produção intencional de sinais de doença pela própria pessoa, mas cujo objetivo e motivação primária visam apenas assumir o "papel de doente", sem a busca de um ganho externo.' },
{ term: 'Alogia', definition: 'Empobrecimento profundo do pensamento, manifestado por uma linguagem restrita e muito vazia, com respostas curtas, monossilábicas e concretas. Sinal negativo da esquizofrenia.' },
{ term: 'Erosão (Exulceração)', definition: 'Perda superficial da epiderme, que não atinge a derme e cicatriza sem deixar cicatriz.' },
{ term: 'Crosta', definition: 'Ressecamento de exsudato (soro, sangue ou pus) sobre uma lesão cutânea prévia.' },
{ term: 'Escama', definition: 'Massa de células epidérmicas mortas (queratina) que se desprende da superfície cutânea em flocos.' },
{ term: 'Liquenificação', definition: 'Espessamento da pele com acentuação dos seus sulcos normais, tornando-a com aspecto de couro, geralmente devido a coçadura crônica.' },
{ term: 'Ceratose (Queratose)', definition: 'Espessamento da camada córnea da pele, tornando-a áspera, amarelada e dura ao tato.' },
{ term: 'Esclerose cutânea', definition: 'Aumento da consistência da pele, que se torna mais firme, espessa, aderente aos planos profundos e difícil de pregar.' },
{ term: 'Atrofia cutânea', definition: 'Diminuição da espessura da pele, tornando-a pregueável, delgada e translúcida (aspecto de papel de cigarro).' },
{ term: 'Cicatriz', definition: 'Tecido fibroso novo que substitui a derme ou o tecido celular subcutâneo destruído após um trauma ou lesão inflamatória.' },
{ term: 'Queloide', definition: 'Cicatriz espessa e exuberante que ultrapassa os limites do trauma original devido à proliferação excessiva de colágeno.' },
{ term: 'Cisto', definition: 'Cavidade fechada, revestida por epitélio, contendo material líquido ou semissólido no seu interior.' },
{ term: 'Comedão', definition: 'Tampão de queratina e sebo que obstrui o orifício do folículo pilossebáceo (popularmente conhecido como "cravo").' },
{ term: 'Milium', definition: 'Pequeno cisto epidérmico amarelado ou esbranquiçado, firme, muito comum na face de recém-nascidos e também em adultos.' },
{ term: 'Sinal de Auspitz', definition: 'Aparecimento de minúsculos pontos hemorrágicos ("orvalho sangrento") ao raspar completamente a escama de uma placa de psoríase.' },
{ term: 'Fenômeno de Koebner', definition: 'Surgimento de lesões de uma dermatose específica (ex: psoríase, vitiligo) em áreas da pele que sofreram trauma ou fricção.' },
{ term: 'Sinal de Nikolsky', definition: 'Descolamento fácil da epiderme ao se exercer pressão tangencial (fricção) com o dedo em pele aparentemente sadia; clássico nos pênfigos.' },
{ term: 'Dermografismo', definition: 'Formação de uma urtica linear após a fricção firme da pele com um objeto rombo; a forma mais comum de urticária física ("escrita na pele").' },
{ term: 'Lentigo', definition: 'Mácula hiperpigmentada castanha ou negra, pequena, que não escurece com a exposição solar (diferente das efélides/sardas).' },
{ term: 'Sinal de Darier', definition: 'Formação de eritema e urtica exatamente no local de uma lesão cutânea após fricção leve, típico da mastocitose.' },
{ term: 'Poiquilodermia', definition: 'Combinação de atrofia, telangiectasia e alterações de pigmentação (hipo e hipercromia) numa mesma área da pele.' },
{ term: 'Tubérculo (Dermatologia)', definition: 'Lesão sólida, circunscrita e proeminente na derme, que ao involuir deixa uma cicatriz (diferente da pápula, que não deixa cicatriz).' },
{ term: 'Hipocromia', definition: 'Diminuição da pigmentação (melanina) da pele em relação à cor normal do indivíduo (ex: manchas da pitiríase versicolor).' },
{ term: 'Acromia', definition: 'Ausência total de melanina numa área da pele, deixando-a completamente branca (clássico do vitiligo).' },
{ term: 'Goma cutânea', definition: 'Nódulo ou tumor que evolui em quatro fases: endurecimento, amolecimento, ulceração (fistulização) e reparação cicatricial.' },
{ term: 'Sinal de Zireli', definition: 'Estiramento da pele do paciente com os dedos para evidenciar descamação fina (furfurácea), clássico na Pitiríase Versicolor.' },
{ term: 'Sinal da unha (Sinal da cureta)', definition: 'O examinador raspa a lesão com a unha ou espátula, revelando descamação em finas escamas, típico da Pitiríase Versicolor.' },
{ term: 'Rosácea', definition: 'Dermatose crônica da face caracterizada por eritema persistente, telangiectasias, pápulas e pústulas, mas sem comedões.' },
{ term: 'Fístula cutânea', definition: 'Trajeto anômalo em formato de canal que comunica um foco de supuração profundo (abscesso) com a superfície da pele.' },
{ term: 'Sinal de Leser-Trélat', definition: 'Erupção súbita de múltiplas ceratoses seborreicas pruriginosas e de rápido crescimento, frequentemente associada a neoplasias malignas internas (adenocarcinomas).' },
{ term: 'Xantoma', definition: 'Pápula, nódulo ou placa amarelada na pele, formada pelo acúmulo de macrófagos repletos de lipídios.' },
{ term: 'Sinal de Hutchinson (Dermatologia)', definition: 'Extensão da pigmentação de um melanoma subungueal para a pele da prega ungueal proximal ou lateral.' }
];
const GLOSSARY_REFERENCES = [
"BARROS, Alba Lucia Botura Leite de. Anamnese e exame físico: avaliação diagnóstica de enfermagem no adulto. Porto Alegre: Artmed, 2002.",
"BICKLEY, Lynn S; SZILAGYI, Peter G. Bates propedêutica médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.",
"BEVILACQUA, Fernando. Manual do exame clínico. 13. ed. Rio de Janeiro: Cultura Médica. 2003.",
"MANGIONE, Salvatore. Segredos em diagnóstico físico. Porto alegre: Artmed, 2001.",
"PIERIN, Ângela M. G. Hipertensão arterial: uma proposta para o cuidar. São Paulo: Manole, 2004.",
"PIMENTA, C. A. de M.; MOTA, D. D. C. de F.; CRUZ, D. de A. L. M. da. Dor e cuidados paliativos: enfermagem, medicina e psicologia. Barueri: Manole, 2006.",
"PORTO, Celmo Celeno. Exame clínico: bases para a prática médica. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004.",
"POSSO, Maria Belén Salazar. Semiologia e semiotécnica de enfermagem. São Paulo: Atheneu, 1999."
];
const SemioGlossary = () => {
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Glossário Semiológico
Dicionário rápido de termos médicos e sinais clínicos.
Fórmula:IMC = Peso / Altura²
O Índice de Massa Corporal avalia se o peso está adequado para a altura, sendo um indicador simples e universal de risco cardiovascular e metabólico na avaliação clínica inicial.
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Metodologia de Cálculo
A pontuação é o somatório direto das três melhores respostas avaliadas. A escala varia entre 3 e 15 pontos.
É o padrão-ouro na semiologia de urgência para quantificar o nível de consciência e orientar a necessidade de intubação orotraqueal (Glasgow ≤ 8).
Fórmula:[(140 - Idade) × Peso] / (72 × Cr)
Para o sexo biológico feminino, o resultado é ainda multiplicado por 0.85.
É a ferramenta clínica ideal e rápida à beira-leito para estimar a função renal e permitir o ajuste seguro das doses de medicamentos, como antibióticos.
);
};
const renderTabagismo = () => {
const cigs = parseFloat(cigarrosDia);
const anos = parseFloat(anosFumo);
let macosAno = 0;
let risco = '';
let color = 'text-slate-500';
if (cigs > 0 && anos > 0) {
macosAno = (cigs / 20) * anos;
if (macosAno < 10) { risco = 'Risco Moderado para DPOC/Câncer'; color = 'text-amber-500'; }
else if (macosAno <= 20) { risco = 'Risco Alto para DPOC/Câncer'; color = 'text-orange-500'; }
else { risco = 'Risco Muito Alto para DPOC/Câncer'; color = 'text-red-600'; }
}
return (
Fórmula:(Cigarros/dia / 20) × Anos de fumo
Considera-se que 1 maço padronizado contém 20 cigarros. Este cálculo deve constar sempre na História Social (HS) do paciente fumante, pois é o principal preditor estatístico para o rastreio e risco de Neoplasia Pulmonar e DPOC.
);
};
return (
<>
{isOpen && (
)}
Calculadoras Clínicas
{!activeCalc ? (
Selecione a ferramenta de cálculo desejada para auxiliar a sua conduta clínica.